2024临床助理医师资格考试模拟系统(P9)

1. [单选题]最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间关系的是

A. 信托关系
B. 陌生人关系
C. 主动-被动关系
D. 类似父子或母子关系
E. 商品关系

2. [单选题]男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～07g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

A. 低分子肝素
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 细胞毒药物

3. [单选题]女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L ，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法

A. PTC
B. ERCP
C. 低张性十二指肠造影
D. MRI
E. 静脉胆道造影术

4. [单选题]亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A. 草绿色链球菌
B. 肠球菌
C. 肺炎球菌
D. 淋病奈瑟菌
E. 金黄色葡萄球菌

5. [单选题]一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减退症，不正确的治疗方法是

A. 应终身服用甲状腺制剂
B. 明确诊断后立即治疗
C. 供给各种维生素及矿物质
D. 需加用碘剂治疗
E. 需供给充足的蛋白质

6. [单选题]健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是

A. 肺炎支原体
B. 嗜肺军团菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎链球菌
E. 流感嗜血杆菌

7. [单选题]关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是

A. 急性型常见于老年人
B. 慢性型常见于男性
C. 脾脏一般不增大
D. 骨髓巨核细胞数大多减少
E. 脾切除对慢性型无效

8. [单选题]下列单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A. 阴囊肿大
B. 阴囊肿块表面光滑
C. 阴囊肿块有波动感
D. 透光试验阳性
E. 右侧阴囊无睾丸

9. [单选题](2012)肺结核原发综合征的临床表现

A. 病灶常为多结节性
B. 肺内可有一个或多个空洞
C. 肺内常见结核球
D. 病灶位于锁骨上、下
E. 原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核

10. [单选题]属于第二级预防措施的是

A. 疾病筛检
B. 健康促进
C. 接种疫苗
D. 病后康复
E. 遗传咨询

11. [单选题]男，47岁。扩张型心肌病患者，从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能Ⅴ级

12. [单选题]大鱼际瘫痪

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 腓总神经损伤
E. 胫神经损伤

13. [单选题]依据《精神卫生法》，给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是

A. 未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的
B. 精神障碍患者对再次诊断结论有异议的
C. 故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的
D. 对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的
E. 拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的

14. [单选题]鉴别肾炎型肾病综合征与单纯型肾病综合征的指标是

A. 持续高血压
B. 低蛋白血症
C. 高胆固醇血症
D. 高度水肿
E. 大量蛋白尿

15. [单选题]骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

A. 巨幼细胞贫血
B. 急性红血病
C. 缺铁性贫血
D. 急性失血
E. 骨髓增生异常综合征

16. [单选题]男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀，疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是

A. 肿瘤刮除术
B. 化学治疗
C. 化学治疗加放射治疗
D. 左肩关节离断术
E. 术前化疗加根治性手术加术后放疗

17. [单选题]诊断肾结核最可靠的依据是

A. 尿频、尿急、尿痛症状
B. 尿检多结核菌阳性
C. 输精管串珠样改变
D. 肾盂、肾盏变形
E. 尿中大量脓细胞

18. [单选题]人和哺乳动物的心室肌细胞静息电位为

A. 50mV
B. 60mV
C. -70mV
D. -90mV
E. -110mV

19. [单选题]关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是

A. 情绪稳定
B. 情绪敏感
C. 情绪心境化
D. 情绪反应强烈
E. 情感丰富

20. [单选题]最可能出现Froment征阳性的是

A. 尺神经损伤
B. 指深屈肌断裂
C. 指浅屈肌断裂
D. 桡神经损伤
E. 正中神经损伤

1.正确答案 ：A

解析：从伦理上说，医患关系是一种信托关系。医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。

2.正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

3.正确答案 ：B

解析：ERCP适应症：1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。患者术后反复发作疼痛黄疸，应用ERCP 查明原因。故选B。

4.正确答案 ：A

解析：草绿色链球菌是引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。

5.正确答案 ：D

解析：考核知识点为散发性甲状腺功能减退症的发病机制。散发性甲状腺功能减退症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，需终身服用甲状腺制剂治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料，但由于患者先天性甲状腺发育不良，甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲状腺激素，因此用碘剂治疗是不正确的。

6.正确答案 ：D

解析：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌肺炎约占社区获得性肺炎的半数，其次为流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、卡他莫拉菌和非典型病原体等。

7.正确答案 ：C

解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)分急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性，因此不选A、B。ITP时骨髓中巨核细胞正常或增多，但成熟障碍，故D选项不对。切脾对ITP有一定效果是由于脾内大量血小板被破坏，脾一般不大，故不选E，选C。

8.正确答案 ：D

解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。透光实验阳性在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射时，积液有透光性。

9.正确答案 ：E

解析：原发综合征包括原发病灶及病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎，有时还附加的局部胸膜改变。

10.正确答案 ：A

解析：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。

11.正确答案 ：B

解析：NYHA心功能分级标准为：Ⅰ级指体力活动不受限制。Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短。Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短。Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。尚无心功能Ⅴ级的分级方法。该患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。因此心功能分级应为Ⅱ级。

12.正确答案 ：A

解析：正中神经损伤临床表现1.感觉障碍若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。3.拇指、示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。　　4.前臂旋前不能或受限5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩　6.下述肌肉功能障碍?旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。

13.正确答案 ：C

解析：将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者，相当于给好人判刑。

14.正确答案 ：A

解析：肾炎型肾病综合征：具备单纯性肾病综合征的表现（即“三高一低”），凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg)，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续降低者。故选A。

15.正确答案 ：C

解析：缺铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，称“核老浆幼”现象，故选C。

16.正确答案 ：E

解析：以手术为主的综合治疗。手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化学治疗，则预后大为改观。五年治愈率有明显提高。

17.正确答案 ：B

解析：肾结核从发病到痊愈，尿检时几乎都可以找到结核杆菌，这是肾结核的最大特征，也是诊断肾结核最可靠的依据。

18.正确答案 ：D

解析：人和哺乳动物心室肌细胞的静息电位为80～-90mV，骨髓肌细胞的静息电位约-90mV，神经细胞约-70mV，平滑肌细胞约-55mV，红细胞约-10mV。故本题答案为D。

19.正确答案 ：A

解析：青少年阶段的心理健康常见问题主要是学习问题、情绪情感问题、恋爱与性的问题。其中情绪情感问题主要表现为：青少年情感丰富，情绪不稳定，时高时低，情绪心境化，大多由某些生活事件所致。故答案选A。

20.正确答案 ：A

解析：Froment征阳性是尺神经损伤的表现，为骨间肌和拇收肌麻痹所致，即示指用力与拇指对指时，表现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。故选A。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/030d5p.html