2024卫生副高考试宝典小儿外科副高高级职称职称晋升考试试题(O4)

1. [单选题]在尿道下裂的病理改变中，不包括下列哪一项

A. 异位尿道口
B. 阴茎下弯
C. 包皮缺如
D. 包皮系带缺如
E. 包皮分布异常

2. [单选题]不利于创伤修复最常见的因素是

A. 感染
B. 休克
C. 异物存留
D. 局部制动不够
E. 营养不良

3. [单选题]男性，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正，除马蹄外尚能矫正。手术治疗宜采用

A. 关节融合手术
B. Kite石膏矫形
C. 肌力平衡手术
D. 单纯跟腱延长术
E. 等待1岁后手术

4. [单选题]下列哪项不属于低心排综合征表现

A. 中心静脉压低
B. 动脉压降低
C. 无尿
D. 脉搏细弱
E. 神志淡漠

5. [单选题]凡十二经脉中气血满溢时，则流注于（ ）

A. 经别
B. 别络
C. 奇经
D. 督脉
E. 浮络

6. [单选题]低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了

A. 维持血容量
B. 防止代谢性酸中毒
C. 防止氮质血症
D. 维持体内晶体渗透压
E. 维持神经系统的正常功能

7. [单选题]急性腹膜炎体征，错误的是

A. 腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志
B. 压痛和反跳痛以原发病灶部位最显著
C. 老年人或小儿肌紧张可很轻微或缺如
D. 听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢
E. 胃肠道穿孔时肝浊音界可缩小

8. [多选题]二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是

A. 长间歇有规则的出现
B. P-P间距逐渐缩短，但无脱漏
C. 长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏
D. 心室律规则
E. 在一段长间歇中无P-QP,S-T，间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3倍

9. [单选题]新生儿肠旋转不良不宜常规作钡剂检查的最主要原因是

A. 确诊率低
B. 加重十二指肠梗阻
C. 诱发肠穿孔
D. 有吸入性肺炎的危险
E. 影响手术操作及疗效

10. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

11. [单选题]甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至

A. +10%以下
B. +15%以下
C. +20%以下
D. +30%以下
E. +35%以下

12. [单选题]继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为

A. 大肠杆菌
B. 链球菌
C. 葡萄球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 混合感染

13. [单选题]营养不良的最初症状是 ( )

A. 肌张力低下
B. 运动机能发育迟缓
C. 身高低于正常
D. 智力发育呆滞
E. 体重不增或不降

14. [单选题]下列哪种情况可排除骨折的可能性( )

A. 受伤部无畸形
B. 无骨摩擦音
C. 无反常活动
D. 局部肿胀与淤斑
E. 以上均不能排除

15. [单选题]咯血的病变部位在（ ）

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾

16. [单选题]先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐特征为

A. 胆汁样液
B. 粪便样液
C. 喷射状
D. 溢奶
E. 偶发性

17. [单选题]对神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是

A. 乳酸脱氢酶
B. 癌胚抗原
C. 甲胎蛋白
D. 3-甲氧基-4-羟基杏仁酸
E. 铁蛋白

18. [单选题]有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的

A. 大多数为无痛性
B. 一般为间歇性出现
C. 多数为全程肉眼血尿
D. 血尿程度与肿瘤大小不一致
E. 血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

19. [单选题]脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括

A. 青春期前少年
B. 双主侧弯
C. 神经麻痹型侧弯
D. Risser指数5级
E. 胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯

20. [单选题]休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是

A. 微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B. 毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C. 毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D. 血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E. 弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

解析：机体调整渗透压的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持。故低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了维持体内晶体渗透压。答案应选D。

7.正确答案 ：D

解析：急性腹膜炎是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联症--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白细胞升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分患者可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等并发症。腹膜炎的初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹。弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻，除了肠管脏腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外，内脏神经反射的抑制，水、电解质平衡紊乱，特别是低钾，以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。肠麻痹发生后肠道分泌增加，吸收减少，肠腔内大量积气，积液。肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔，造成大量的水、电解质、蛋白质丢失，使血容量锐减。有人估计弥漫性腹膜炎患者24小时内的体液丢失量可达4～6L之多。故答案应选D。

8.正确答案 ：CE

9.正确答案 ：B

解析：钡剂潴留加重梗阻。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率，要求基础代谢率<+20%。故答案应选C。

12.正确答案 ：E

解析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原菌，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。故答案应选E。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

解析：骨折的局部表现。(1)骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。(2)骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：C

解析：先天性肥厚性幽门狭窄呕吐为进行性加重，呈喷射状，呕吐物为奶汁或奶块。

17.正确答案 ：D

解析：神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢都不正常，最常见的是其代谢产物3-甲氧基-4-羟基杏仁酸增高。

18.正确答案 ：E

解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：A

解析：休克发生时，微循环障碍表现为以下3个阶段：①微循环收缩期（休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。②微循环扩张期（休克抑制期）：毛细血管前括约肌舒张，而毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大，仍处于收缩状态，大量血液滞留在毛细血管网内，使循环血量进一步减少；同时，毛细血管网扩大开放范围，使毛细血管容积增大，血液停滞在内，使回心血量大减，心排血量进一步降低，血压下降。③微循环衰竭期（休克失偿期）：出现弥散性血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更为加重，造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功能性和器质性损害。如毛细血管的阻塞超过1小时，受害细胞的代谢即停止，细胞本身也将死亡。故答案应选A。

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