2024执业医师考试宝典乡村全科执业助理医师历年真题下载(I3)

1. [单选题]女，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A. 肩关节骨关节炎
B. 肩周炎
C. 肩关节结核
D. 颈椎病
E. 类风湿关节炎

2. [单选题]以( )为主要表现的"麻痹型"或"静型"，也称哑狂犬病。

A. 恶心
B. 呕吐
C. 呼吸困难
D. 瘫痪
E. 高热

3. [单选题]患者，男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：患者表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是( )。

A. 立位X线腹部透视
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 急诊胃镜检查
E. 诊断性腹腔灌洗

4. [单选题]在三级预防策略中，一级预防最为重要。一级预防是( )的预防措施。

A. 积极、主动、有效、经济、无痛苦
B. 科学、经济、规律、主动、有效
C. 规律、主动、有效、经济、联合
D. 经济、无痛苦、早期、规律、全程
E. 无痛苦、科学、有效、经济、主动

5. [单选题]自觉咽部有阻塞感，在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示( )，多见于年轻女性。

A. 口腔炎
B. 癔球症
C. 重症肌无力
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症

6. [单选题]患者心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，苔薄，脉细弦。其证候为

A. 气滞胸痹
B. 血瘀胸痹
C. 痰浊胸痹
D. 阳虚胸痹
E. 气虚胸痹

7. [单选题]在同一总体中随机抽取多个样本，用样本来估计总体均数的95％可信区间，估计精密的是( )

A. 均数大的样本
B. 均数小的样本
C. 标准差小的样本
D. 标准误大的样本
E. 标准误小的样本

8. [单选题]刮痧法治疗咳嗽，应选取的穴位有( )。

A. 大椎、风门、肺俞、膻中、中府
B. 中脘、胃俞、内关、足三里
C. 大肠俞、天枢、归来
D. 内关、大椎、关元
E. 大椎、风门、内关、足三里

9. [单选题]改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是( )。

A. 塞来昔布
B. 阿司匹林
C. 糖皮质激素
D. 肿瘤坏死因子拮抗剂
E. 哌替啶

10. [单选题]下列说法错误的是

A. 气管、支气管异物先出现剧烈呛咳、面色青紫，随后出现阵发性咳嗽
B. 气管异物在咳嗽或呼气末期闻及声门拍击声，听诊器可听到撞击声
C. 气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅
D. 3岁以下伴有严重喉水肿、
E. 多数患者可自行咳出异物

11. [单选题]哪项不是中毒型痢疾的临床表现( )

A. 皮疹
B. 惊厥
C. 神志不清
D. 休克
E. 呼吸衰竭

12. [单选题]健儿消食口服液的君药是

A. 黄芪
B. 白术
C. 陈皮
D. 麦冬
E. 黄芩

13. [单选题]一名28岁的女性有严重的月经痛和月经期出血多。这个问题过去一年一直存在，最近她开始长时间步行后有疲劳和呼吸急促。她没有踝关节肿胀或其他的问题。体格检查最有可能表明下列哪项( )

A. 巩膜黄染
B. 结膜苍白
C. 肝大
D. 脾大
E. 杵状变

14. [单选题]引起咽结合膜热的病毒是

A. 呼吸道合胞病毒
B. 腺病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 麻疹病毒
E. 偏肺病毒

15. [单选题]女性，60岁，卷烟厂退休，嗜烟35年。咳嗽咳痰10年，近年来常伴有喘息性不适。肺部听诊可闻及哮鸣音。肺功能测定：通气功能正常。符合下列哪项诊断( )

A. 单纯型慢性支气管炎
B. 喘息型慢性支气管炎
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 支气管哮喘
E. 慢性肺源性心脏病

16. [单选题]消化性溃疡形成的主要病因是

A. 遗传因素
B. 精神因素
C. Hp感染
D. 自身免疫
E. 长期饮用烈酒、浓茶、咖啡等

17. [单选题]流行性脑脊髓膜炎慢性型发病率( )，多见于( )患者

A. 高、青壮年
B. 低、成年
C. 高、少年
D. 低、婴幼儿
E. 高、成年

18. [单选题]以下哪一选项不属于社会功能情况

A. 个人生活料理
B. 家务劳动
C. 生产劳动及工作
D. 出行能力
E. 社会人际交往

19. [单选题]急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为( )。

A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大
C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小
E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大

20. [单选题]以下哪种疾病会出现外周血网织红细胞绝对值减少( )

A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
E. 慢性失血性贫血

1.正确答案 ：B

解析：肩周炎多见于中老年患者，女性多于男性，左侧多见于右侧，也可两侧先后发病。肩关节各个方向主动活动和被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋后伸最重。

2.正确答案 ：D

解析：狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有以瘫痪为主要表现的"麻痹型"或"静型"，也称哑狂犬病

3.正确答案 ：A

解析：消化性溃疡急性穿孔典型患者表现为腹痛突然发生或加重，腹肌紧张，肝浊音界减小或消失，立位X线平片检查可发现膈下游离气体。十二指肠溃疡合并胃肠穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

4.正确答案 ：A

解析：在三级预防策略中，一级预防最为重要。一级预防是积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。

5.正确答案 ：B

解析：自觉咽部有阻塞感，在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示癔球症，多见于年轻女性。

6.正确答案 ：A

解析：气滞胸痹的症状为心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，苔薄，脉细弦。故选A。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

解析：刮痧法治疗咳嗽的刮痧部位：颈部(大椎)、背部(风门、肺俞)、胸部(膻中、中府)各1～2分钟。

9.正确答案 ：A

解析：塞来昔布可缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状。

10.正确答案 ：E

解析：气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅。极少数患者能自行咳出异物。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：健儿消食口服液方中黄芪甘温补脾升阳，益气固表，以助后天之源，故为君药。

13.正确答案 ：B

解析：这个病例支持由于月经期出血量多所造成的缺铁性贫血的诊断。一旦她的血红蛋白下降到低于100g／L，体格检查可以发现结膜、甲床和手掌苍白。除非她正有血管内溶血，不然应该不会出现黄疸，但她的病史并不支持。除非她有球形红细胞增多症，不然没有任何理由说她脾大，而且这种病是罕见的。她不应有肝大，除非她有充血性心力衰竭，如果没有其他的检查发现，在这个年龄是不太可能的。杵状变与缺铁性贫血没有关系。常见的杵状变原因包括肺部疾病、心内膜炎、慢性肾脏疾病和溃疡性结肠炎。

14.正确答案 ：B

解析：咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。

15.正确答案 ：B

解析：单纯型慢支炎不会伴有喘息，不会肺部闻及哮鸣音，因此A可排除。慢性阻塞性肺疾病必定会伴有肺功能异常，因此排除C。支气管哮喘患者起病往往是急性发作性的，而非慢性过程，故可排除D。慢性肺源性心脏病患者也会有肺功能的改变，故也可以排除E。该患者与喘息型慢性支气管炎诊断完全吻合。

16.正确答案 ：C

解析：Hp感染是消化性溃疡的主要病因：十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90%～100%.胃溃疡为80%～90%。根除Hp可加速黏膜溃疡的愈合，并能降低消化性溃疡的复发率。

17.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎慢性型发病率低，多见于成年患者，病程可迁延数周至数月。表现为间断发冷、发热，每次发热后常成批出现皮疹或瘀点，常伴关节痛、脾大、外周血白细胞增多、血培养可呈阳性。

18.正确答案 ：D

解析：社会功能情况包括个人生活料理、家务劳动、生产劳动及工作、学习能力、社会人际交往等5方面。社会功能评价是建议采取何种康复措施的依据之一。

19.正确答案 ：E

解析：颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等，多因脑出血、脑水肿引起，生命体征也出现相应变化，血压、脉搏和呼吸不稳定。如血压升高而呼吸深慢，脉搏缓慢有力，脉压增大，这反映颅内压增高已较严重，可能并发颅内血肿。闭合性颅脑损伤时，很少发生低血压，如患者血压低，多因合并身体其他部位严重损伤所致。

20.正确答案 ：C

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