2024骨外科学中级提分加血考试试题(G5)

1. [单选题]在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据

A. 肿胀
B. 疼痛
C. 功能障碍
D. 方肩畸形
E. 反常活动

2. [单选题]重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

A. 镇静
B. 止痛
C. 补充血容量
D. 抗感染
E. 纠正酸碱平衡紊乱

3. [单选题]休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是

A. 毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B. 微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C. 微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D. 血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E. 微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

4. [单选题]肌电图或诱发电位，主要是检查

A. 肌肉损伤
B. 肌腱损伤
C. 骨关节损伤
D. 炎症
E. 周围神经损伤

5. [单选题]男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取

A. 肠道扩大膀胱术
B. 左肾造瘘术
C. 右肾切除术
D. 右肾切除+左肾造瘘术
E. 抗结核治疗的同时，左肾造瘘术

6. [单选题]发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

A. 肿大胆囊压迫胆总管
B. 胆总管结石
C. 胆总管狭窄
D. 肝脓肿合并出血，阻塞胆管
E. 胆总管肿瘤合并梗阻

7. [单选题]钴铬钼合金人工关节的最显著特点是

A. 价格低
B. 耐蚀性好
C. 耐磨性好
D. 生物相溶性好
E. 耐疲劳性好

8. [单选题]腰椎间盘突出症

A. 棘突间压痛
B. 髂嵴内下方压痛
C. 腰骶椎与髂后上棘之间压痛
D. 髂嵴外1/3压痛
E. 棘突旁1cm深压痛

9. [单选题]高血压性脑出血的最好发部位

A. 壳核
B. 延脑
C. 脑桥
D. 脑干
E. 小脑

10. [单选题]下列关于结肠癌的描述中不正确的是

A. 结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤
B. 结肠癌大多数为腺癌
C. 结肠癌以淋巴转移为主
D. 排便习惯与粪便性状的改变是结肠癌最早的症状
E. 结肠癌首选纤维结肠镜检查

11. [单选题]无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是

A. 20%甘露醇脱水
B. 地塞米松
C. 短期大剂量甲泼尼龙
D. 神经营养剂
E. 颈部固定制动

12. [单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. PTC
D. 十二指肠低张造影
E. 腹部X线平片

13. [单选题]下列检查方法中，最有助于诊断肺癌分期的是

A. 胸片
B. 超声
C. 高分辨CT
D. MRI
E. FDG-PET或PET／CT

14. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

15. [单选题]缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是

A. 红细胞内2，3-DPG浓度升高
B. 红细胞内2，3-DPG浓度降低
C. 酸中毒
D. 血液二氧化碳分压升高
E. 血液中儿茶酚胺含量上升

16. [单选题]诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是

A. X线平片
B. MRI
C. CT
D. 电生理检查
E. 病史、症状及体格检查

17. [单选题]有关削痂疗法的描述，错误的是

A. 应用于深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤创面的处理
B. 优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C. 适宜时间为伤后1～2天
D. 削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅
E. 削痂过迟，感染机会增加

18. [单选题]关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是

A. 患者的心、肺、肝、肾功能正常
B. 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动
C. 患者脏器功能代偿健全
D. 患者病情危重
E. 患者接受麻醉或手术异常危险

19. [单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

20. [单选题]尿道损伤后的局部治疗不包括

A. 恢复尿道的连续性
B. 引流膀胱尿液
C. 彻底引流尿外渗
D. 彻底引流积血
E. 全身应用抗炎治疗

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

3.正确答案 ：B

解析：微循环收缩期由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉短路开放，结果外周血管阻力和回心血量均有所增加，毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放有助于组织液回流吸收和血容量得到部分补偿，但微循环内因前括约肌收缩而致"只进不出"，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。

4.正确答案 ：E

解析：诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病原因。急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起，其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致，其余备选答案均为少见病因。

7.正确答案 ：C

解析：1.钴铬钼合金的耐磨性好，常用作人工股骨头材料。 2.钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

解析：高血压性脑出血中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状体动脉和脉络丛后内动脉等。

10.正确答案 ：A

解析：结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

11.正确答案 ：C

解析：短期大剂量甲泼尼龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。

12.正确答案 ：C

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：A

解析：缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是红细胞内2，3-DPG浓度升高。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：C

解析：适宜手术时间为伤后3～5天，如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第2次削痂。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：E

解析：恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是局部治疗措施。

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