6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止

[单选题]6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，应首先

A. 口对口人工呼吸
B. 胸外心脏按压
C. 清除口腔药水及分泌物
D. 轻拍患儿背部
E. 立即给予呼吸兴奋药

正确答案 ：C

解析：6个月婴儿捏着鼻子灌药，婴儿用口喘气，极易将药水吸入气道。此时，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的药水及分泌物，以保持呼吸道畅通，以防发生窒息。如果异物去除，阻塞缓解，但患者呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外按压。轻拍患儿背部目的是清除口腔异物，仅为其中一个步骤。故本题选C。解题关键：婴儿气道异物的抢救，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的异物及分泌物。

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[单选题]急进型高血压病患者受损最严重的器官是

A. 肾
B. 小脑
C. 视网膜
D. 心
E. 肝

正确答案 ：A

解析：少数高血压患者病情急骤发展，舒张压≥130mmHg，伴头痛、眼底出血及视乳头水肿，肾脏损害特别突出，持续蛋白尿，称为恶性高血压。

[单选题]在病情观察中，中医的"四诊"方法是( )

A. 望、触、扣、听
B. 望、触、问、切
C. 望、闻、问、切
D. 触、摸、按、压
E. 触、摸、扣、听

正确答案 ：C

解析：在病情观察中，中医的"四诊"方法包括望、闻、问、切。

[单选题]患者男，检查时发现患者呼之不应.但压迫其眶上神经有痛苦表情，患者的意识障碍程度是

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 意识模糊
D. 浅昏迷
E. 深昏迷

正确答案 ：D

解析：意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为：①嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。②昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话很难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。因此选D。解题关键：意识障碍的分期要清楚，题目中患者对疼痛刺激仍有反应，呼之不应即随意活动消失属浅昏迷。

[单选题]晚期结核性脑膜炎的表现是

A. 凯尔尼格征阳性
B. 面神经瘫
C. 脑神经受损
D. 昏迷
E. 剧烈头痛、喷射性呕吐

正确答案 ：D

解析：结核性脑膜炎典型表现分为3期：早期（前驱期），中期（脑膜刺激期），晚期（昏迷期）。

[单选题]肝性脑病Ⅱ期应

A. 卧床休息
B. 增加卧床时间
C. 经常帮病人翻身
D. 绝对卧床休息
E. 家属多探视

正确答案 ：D

解析：肝性脑病Ⅱ期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能进行简单计算。言语不清、举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显的神经系统体征。此期病人应减少家属探视，保持环境安静（E错）。且绝对卧床休息（ABC错D对）。

[单选题]怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是

A. C反应蛋白(CRP)
B. 血象
C. 血清淀粉酶
D. B超
E. 腹腔穿刺检查

正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的辅助检查： 　　(1)血象：血白细胞计数升高，中性粒细胞明显增高。 　　(2)胰酶测定：①血清、尿淀粉酶：最常用。常明显升高，但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一定平行相关。血清淀粉酶一般于起病6～12h开始升高，12～24h达到高峰，3～5日恢复正常；尿淀粉酶在发病12～24h后开始升高，48h达到高峰，1～2周恢复正常。血清淀粉酶大于5000U/L（正常值400～1800U/L，Somogyi法）或尿淀粉酶超过3000U/L（正常值800～3000U/L，Somogyi法），即提示本病。尿淀粉酶数值受尿量影响较大。②血清脂肪酶：常在病后24～72h开始升高(正常值23～300U/L)，持续7～10日，对病后就诊较晚者有诊断价值，且特异性较高。 　　(3)C反应蛋白(CRP)：是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时明显升高，有助于监测急性胰腺炎的严重性。 　　(4)其他生化检查：严重病例如出血坏死型可出现低钙血症及血糖升高。 　　(5)影像学检查：①B超：为首选影像学检查方法。还可观察胆囊、胆道情况及有无胰腺脓肿及假性囊肿等。②腹部增强CT：是诊断胰腺坏死的最佳方法。③腹部X线平片：可见“哨兵襻”和“结肠切割征”，为胰腺炎的间接征象，并可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻的征象。 　　(6)腹腔穿刺检查：穿刺液外观呈血性混浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。穿刺液淀粉酶测定值升高，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎病情严重。

[单选题]患者，男，67岁。肺癌，给予环磷酰胺化疗。护士需要密切观察该患者的不良反应是( )

A. 心脏损害
B. 脱发
C. 胃肠道反应
D. 出血性膀胱炎
E. 口腔溃疡

正确答案 ：D

解析：大剂量的环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保足够的尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。

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