执业医师考试宝典临床执业医师历年考试真题汇总(H1)

1. [单选题]下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

A. 疼痛不向他处放射
B. 疼痛可发生在胸骨后
C. 疼痛可放射至颈部
D. 疼痛可为剧烈刺痛
E. 反流物刺激食管痉挛所致

2. [单选题]患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为

A. 血栓性股静脉炎
B. 血栓性大隐静脉炎
C. 局限性股深静脉血栓形成
D. 左髂股静脉血栓形成
E. 以上都不对

3. [单选题]初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是

A. 产后宫缩乏力
B. 凝血功能障碍
C. 宫颈裂伤
D. 胎盘部分剥离
E. 阴道静脉破裂

4. [单选题]双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是

A. 脊髓胸段
B. 脊髓颈膨大
C. 脊髓圆锥
D. 脊髓高颈段
E. 马尾

5. [单选题]肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

A. 腋神经
B. 正中神经
C. 桡神经
D. 肌皮神经
E. 尺神经

6. [单选题]患者，女性，20岁。言语缓慢，语量减少，语声甚低，自觉“脑子不灵活，脑子变笨”，反应慢，思考问题困难。该患者的症状属于

A. 思维迟缓
B. 思维贫乏
C. 思维散漫
D. 思维破裂
E. 思维扩散

7. [单选题]男，47岁，水肿6个月。查体：BP120／70mmHg，尿蛋白定量2.5g／d，尿红细胞20～30／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐141μmol／L。临床诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和(或)血尿
E. 肾病综合征

8. [单选题]子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是

A. 立即行肌瘤切除术
B. 立即切除子宫
C. 立即终止妊娠
D. 止血治疗
E. 保守治疗

9. [单选题]男，25岁，体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第一个24小时的前8小时内补液量为

A. 1000ml
B. 1500ml
C. 2000ml
D. 2500ml
E. 3000ml

10. [单选题]骨肉瘤其最佳治疗方案是

A. 单纯化疗
B. 单纯放疗
C. 单纯截肢手术
D. 肿瘤切除人工关节置换
E. 化疗-肿瘤切除-化疗

11. [单选题]青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A. 理想与现实
B. 学习与恋爱
C. 自我与超我
D. 独立与依赖
E. 交往与封闭

12. [单选题]快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使

A. 受牵拉的肌肉发生收缩
B. 伸肌和屈肌同时收缩
C. 同一关节的拮抗肌兴奋
D. 其他关节的肌肉也收缩
E. 同一关节的协同肌抑制

13. [单选题]完全抗原的特性是

A. 只有免疫原性，无免疫反应性
B. 既无免疫原性，又无免疫反应性
C. 只有免疫反应性，无免疫原性
D. 既有免疫原性，又有免疫反应性
E. 与免疫无关

14. [单选题]新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在

A. 小腿
B. 大腿
C. 躯干
D. 臀部
E. 面部

15. [单选题]小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在

A. ASO正常时
B. 血沉正常时
C. 黏蛋白正常时
D. C反应蛋白正常时
E. 心电图恢复正常时

16. [单选题]胰岛D细胞分泌的生长抑素是

A. 神经递质
B. 旁分泌的激素
C. 自分泌的激素
D. 细胞因子
E. 谷胱甘肽

17. [单选题]属于甲类传染病的是

A. 艾滋病
B. 流行性斑疹伤寒
C. 人感染高致病性禽流感
D. 流行性感冒
E. 霍乱

18. [单选题]基层工作者的行为规范不包括

A. 尊重病人人格，开展人性化服务和连续性服务
B. 言传身教，以身作则，做好宣传工作，落实各项公共卫生措施；做到分工协作，认真履行自己职责
C. 勤俭节约卫生资源
D. 树立新的卫生管理道德理念，完善为基层群众服务的三级医疗预防体系
E. 把维护所有人群的健康权益放在首位道德观

19. [单选题]男，62岁。进行性排尿困难1年。直肠指检前列腺稍增大，左侧叶有1枚黄豆大小硬结。PSA15ng/ml。MRI见前列腺增大，边界清，左侧外周带有低信号病灶，精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌，Gleason分级评分3+4=7。其余检查未见异常。首选的治疗方法是（ ）

A. 根除性前列腺切除术
B. 全身化疗
C. 经尿道前列腺切除术
D. 前列腺冷冻治疗
E. 内分泌治疗

20. [单选题]氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈

A. 烂苹果味
B. 蒜臭味
C. 腥臭味
D. 酒味
E. 苦杏仁味

1.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病的临床表现特点。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状。其中胸痛是该病的非典型症状，是由反流物刺激食管痉挛所致，疼痛可发生在胸骨后，疼痛可为剧烈刺痛，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。故答案A是错误的。

2.正确答案 ：D

解析：静脉血栓形成是静脉的一种急性菲化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。

3.正确答案 ：A

解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

4.正确答案 ：A

解析：双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓胸段：双下肢周围性瘫痪的病变部位是马尾：四肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓高颈段。

5.正确答案 ：E

解析：尺神经损伤表现为环小指爪形手畸形及手指内收外层障碍和Froment征：示指用力与拇指用力对指时呈现示指近侧间关节明显屈曲远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸指间关节屈曲以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。

6.正确答案 ：A

解析：思维迟缓是指联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”，所以选A。

7.正确答案 ：B

解析：A在8周内愈，C为早期既有少尿无尿尿毒症等，D肾功大多正常。本例肾功轻度损害，E尿红细胞大多很少，白蛋白应更低，故B最符合。

8.正确答案 ：E

解析：子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变确诊后采用保守治疗。妊娠合并肌瘤多能自然分娩，不需急于干涉，故E正确。

9.正确答案 ：D

解析：本题考核对烧伤第一个24小时补液的计算。虽然不知具体烧伤面积，但在补液时，只计算Ⅱ度以上面积，第一个24小时应补的液体量：面积×体重（kg）×1.5+2000ml 40×50×1.5+2000ml=5000ml第一个8小时补总量的一半，应为2500ml。题并不难，答对者不及一半，可能是将全日液体按三个8小时平均分配的结果。

10.正确答案 ：E

解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位是膝关节上下及肱骨近端的干骺端。骨肉瘤肺转移发生率极高。既往虽行根治性切除术，但5年存活率不高。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除，术后继续大剂量化疗。故本题正确答案为E。

11.正确答案 ：C

解析：自我意识：一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，故选C。

12.正确答案 ：A

解析：骨骼肌受外力牵拉而伸长时，能反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩，称为牵张反射。

13.正确答案 ：D

解析：同时具有免疫原性和抗原性的物质称免疫原，又称完全抗原，即通常所称的抗原。

14.正确答案 ：A

解析：硬肿常呈对称性，其发生顺序依次是：下肢＞臀部＞面颊＞上肢＞全身。

15.正确答案 ：B

解析：小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在血沉正常时。

16.正确答案 ：B

解析：这是一道识记题，分泌胰岛素的细胞是胰腺D细胞，而胰岛D细胞分泌的生长抑素是旁分泌的激素

17.正确答案 ：E

解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病是SARS、炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。故15题选E，16题选C。A为乙类传染病，B、D为丙类传染病。

18.正确答案 ：E

解析：基层工作者的行为规范是把维护基层人群的健康权益放在首位的道德观。

19.正确答案 ：A

解析：对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。

20.正确答案 ：E

解析：氰化物如氰化钾和氰化钠都是无色晶体，但在潮湿的空气中，可水解产生氢氰酸，氢氰酸具有苦杏仁味，故氰化物中毒患者的呼吸气味可呈苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊等中毒患者呼吸气味多为蒜味；有机溶剂中毒患者呼吸气味多为酒味；酮症酸中毒患者呼吸气味多为烂苹果味。故选E。

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