2024执业医师考试宝典临床执业医师模拟考试练习题(P4)

1. [单选题]某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝，该工作人员遵循的原则是

A. 保密原则
B. 稳定性原则
C. 标准化原则
D. 回避原则
E. 客观原则

2. [单选题]平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于

A. 肺泡内液-气表面张力
B. 肺弹性回缩力
C. 胸廓弹性回缩力
D. 气道阻力
E. 以上均正确

3. [单选题]与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是

A. 抗SSA抗体
B. 抗核抗体
C. 抗Sm抗体
D. 抗dsDNA抗体
E. 抗心磷脂抗体

4. [单选题]女，23岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影2小时。平时偶有一侧头痛，严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直（+）。急诊首选的辅助检查是

A. 头颅MRI
B. DSA
C. 颈颅多普勒超声
D. 腰椎穿刺
E. 头颅CT

5. [单选题]患儿，6个月龄。腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠125mmol/L，宜补累积损失量

A. 1/5张，50～100ml/kg
B. 1/4张，100～150ml/kg
C. 2/3张，50～100ml/kg
D. 1/2张，50～100ml/kg
E. 2/3张，100～150ml/kg

6. [单选题]最易并发脑血栓的先天性心脏病是

A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 卵圆孔未闭

7. [单选题]下列属于精神分析疗法的是

A. 系统脱敏
B. 前提控制
C. 自由联想
D. 森田疗法
E. 催眠疗法

8. [单选题]艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是（ ）

A. 巨细胞病毒性视网膜炎
B. 脑弓形虫病
C. 肺孢子菌肺炎
D. 卡波济肉瘤
E. 口腔念珠菌病

9. [单选题]患者女，31岁，妊娠20周。发现尿糖(+).口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L.2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A. 肾性糖尿
B. 糖尿病合并妊娠
C. 妊娠期糖尿病
D. 继发性糖尿病
E. 其他特殊类型糖尿病

10. [单选题]慢性肾小球肾炎，GFR65ml／min，最主要的治疗是

A. 应用β-受体阻滞剂
B. 应用α-酮酸
C. 低蛋白饮食
D. 应用包醛氧化淀粉
E. 应用ACEI

11. [单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

A. 横结肠
B. 乙状结肠
C. 直肠上端
D. 胰腺
E. 十二指肠水平部

12. [单选题]在流行病学实验性研究中，采用盲法的目的是

A. 减少样品量
B. 减少偏倚
C. 防止失访
D. 对受试对象安全
E. 使统计效率增加

13. [单选题]强制性使用某种药物来取得特定的心理效应，以避免断药时出现戒断的现象，是指

A. 戒断综合征
B. 慢性中毒
C. 渴求
D. 药物依赖
E. 耐受性

14. [单选题]属于链球菌感染证据的是

A. 瓣膜病
B. 皮下结节
C. 血沉增快，CRP阳性
D. 抗链"O"≥500U
E. 心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

15. [单选题]开放性骨折处理正确的是

A. 用毛刷洗刷创口内污染的骨质
B. 失去活力的大块肌肉组织可以部分保留
C. 已污染的骨膜应完全切除
D. 游离污染的小骨片应该去除
E. 不能切除创口的边缘

16. [单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为

A. 血压不变
B. 降压
C. 升压
D. 心率减慢
E. 心率不变

17. [单选题]与细菌致病性无关的结构是

A. 荚膜
B. 菌毛
C. 异染颗粒
D. 脂多糖
E. 磷壁酸

18. [单选题]女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯，骨骼X线检查示佝偻病活期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是

A. 维生素D缺乏性佝偻病
B. 维生素D依赖性佝偻病
C. 肾小管酸中毒
D. 肾性佝偻病
E. 低血磷抗维生素D佝偻病

19. [单选题]某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于

A. 角色行为冲突
B. 角色行为减退
C. 角色行为强化
D. 角色行为缺如
E. 角色行为异常

20. [单选题]女，65岁，发现颈部肿块6年，突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查：下颈部前方可触及较硬肿物，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动；CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，其间可见囊实性改变，最大可能疾病是

A. 胸腺瘤
B. 神经源性肿瘤
C. 巨大食管囊肿
D. 胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
E. 淋巴瘤

1.正确答案 ：A

解析：编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝。该工作人员遵循的原则是保密原则，故选A。

2.正确答案 ：A

解析：肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力约占肺通气阻力的70%，非弹性阻力约为30%。肺组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的1/3左右，而肺泡内液-气表面张力则占2/3左右，因此，表面张力是吸气阻力的主要来源。

3.正确答案 ：E

解析：抗磷脂抗体与血栓形成、习惯性流产、血小板减低相关。 　　【避错】抗SSA抗体与干燥综合征相关，在干燥综合征中出现率最高，但也可以出现在其他自身免疫性风湿病。抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体。抗核抗体是SLE的筛检抗体。检测抗dsDNA抗体浓度对于预测和治疗SLE有辅助作用。

4.正确答案 ：E

解析：情绪激动后剧烈头痛、呕吐出现颅神经受损症状，查体颈强阳性考虑颅内出血。 　　【避错】颅内出血辅助检查首选头颅CT，住院后可行腰椎穿刺术。

5.正确答案 ：C

解析：血钠低于130mmol/L，为低渗脱水，应采用4:3:2液体补充，即2/3张液体，补液原则为丢多少补多少。

6.正确答案 ：D

解析：法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过15～20g/L，红细胞计数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，黏稠度增高，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。

7.正确答案 ：C

解析：心理治疗的方法有精神分析法、行为主义和人本主义疗法。精神分析治疗方法有：①自由联想；②梦的分析；③移情；④阻抗，故选C。

8.正确答案 ：C

解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者机会性感染最常见的疾病。

9.正确答案 ：C

解析：口服葡萄糖耐量试验结果阳性，排除肾性糖尿，故A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病，不符合题干所给信息，故B不正确。妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病，故选C。

10.正确答案 ：E

解析：GFR为65ml／min为肾功能代偿期血肌酐应该在177μmol／lc以下(大于265μmol／l禁用ACEI)，ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

11.正确答案 ：E

解析：腹膜外位空腔脏器破裂后，气体可进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。十二指肠水平部是腹膜外位器官。阑尾、乙状结肠、胃及胰腺均属于腹膜内位器官，故选E。

12.正确答案 ：B

解析：盲法是为了减少来自于实验有关的各种人员在知晓实验分组情况下产生的偏倚。

13.正确答案 ：D

解析：1.带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种或某些药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时出现的戒断综合征的一种行为障碍，称为药物依赖。2.戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。3.慢性中毒：指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体所引起的机体在生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。4.耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态。故正确答案为D。

14.正确答案 ：D

解析：1.抗链球菌溶血素O是由链球菌产生，可作为为诊断风湿热链球菌感染的常用实验室指标。2.瓣膜病的病因有多种：风湿热、梅毒、急(亚急)性细菌性心内膜炎等。3.皮下结节见于类风湿关节炎。4.血沉增快，CRP阳性，五特异性，见于多种疾病：各种炎症。5.心电图改变，不能作为链球菌感染的证据。故正确答案为D。

15.正确答案 ：D

解析：游离污染的小骨片无论大小，均应该去除，因为其无血运，抗生素不能在其体内达到有效浓度，容易感染。已污染的骨膜应仔细将其表面切除而非全部切除，失去活力的大块肌肉组织应全部切除；创口的边缘应切除皮肤1-2mm，密质骨的污染可以用骨凿凿除或用骨钳咬除，污染的骨松质可以刮出，而不能像A选项中用毛刷刷。

16.正确答案 ：B

解析：肾上腺素为α和β受体激动剂，激动α受体（升高血压），激动β受体（降低血压）。但若预先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转为降压作用（α受体被阻断后，仅表现β受体激动的效应），氯丙嗪可阻断α受体，使用肾上腺素后仅表现为血压下降，心率增加。故选B。

17.正确答案 ：C

解析：由于磷壁酸与细菌内外物质交换有关，且磷壁酸是革兰阳性菌的主要黏附结构。细菌能引起感染的能力称为致病性，细菌对机体有害的结构或代谢产物，都参与细菌的致病性。五个选项中只有异染颗粒是一种营养颗粒，与致病无关，可用于鉴别细菌。

18.正确答案 ：A

解析：三岁患儿双下肢O形、手足镯、X线示佝偻病、血碱性磷酸酶增高考虑为维生素D缺乏性佝偻病。 　　【避错】①维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传，有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症；Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。②低血磷抗维生素D佝偻病多为性连锁遗传，为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致，佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2~3岁后仍有活动性佝偻病表现，血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。③肾小管性酸中毒主要表现为低血钾和佝偻病，并可出现肾钙化或肾结石。④肾性佝偻病由先天性肾发育不全、慢性肾炎等致肾功能减退，引起骨骼畸形。血钙虽低，但很少引起手足搐搦。

19.正确答案 ：D

解析：某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于角色行为缺如。

20.正确答案 ：D

解析：患者有颈部肿块史，突然增大伴有呼吸困难，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动；CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，其间可见囊实性改变，要考虑胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血

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