卫生副高高级职称考试宝典骨外科卫生职称副高冲刺密卷案例分析题正确答案(P3)

1. [单选题]儿童，３岁，曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部疼痛，来诊。拒绝医生检查，见桡骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X线检查未见异常，则最可能的诊断是

A. 肘部软组织挫伤
B. 肘关节脱位
C. 肩关节脱位
D. 桡骨头半脱位
E. 腕关节脱位

2. [单选题]男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节内收畸形，外展外旋受限。X线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是 ( )

A. 患肢持续皮牵引以防止上关节畸形
B. 全身药物治疗
C. 及时行病灶清除术
D. 局部穿刺抽脓
E. 积极的支持治疗

3. [单选题]患者，男性，26岁，右拇指末节指端被切割致局部缺损，指骨外露，其最佳处理原则是

A. 缩短指骨，清创缝合
B. 皮瓣移植
C. 游离植皮
D. 皮管转移
E. 清创包扎，待肉芽生长时，游离植皮

4. [单选题]女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是

A. 坐骨神经损伤
B. 神经损伤
C. 胫后神经损伤
D. 腓总神经损伤
E. 腓浅神经损伤

5. [多选题]股骨头缺血坏死的诊断方法

A. X线
B. CT
C. MIR
D. 放射性核素
E. 超声波

6. [单选题]女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为

A. 局部麻醉
B. 硬膜外麻醉
C. 异丙酚快速诱导+吸入全麻
D. 氯胺酮静脉复合麻醉
E. 笑气麻醉

7. [多选题]股骨颈骨折不容易愈合的因素

A. 复位困难，反复整复
B. 股骨颈的血液供应较差
C. 软组织覆盖差
D. 受到的剪切应力大
E. 内固定不可靠

8. [单选题]男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为：

A. 继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压
B. 应用脱水剂，扩张血管药物
C. 急诊手术减压
D. 行血管超声检查
E. 无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现

9. [多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 胃
D. 肾
E. 胆

10. [多选题]越鞠丸的药物组成是（ ）

A. 香附
B. 川芎
C. 苍术
D. 神曲、栀子
E. 柴胡

11. [单选题]男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是

A. 脂肪栓塞
B. 坐骨神经损伤
C. 髋内翻畸形
D. 股骨头缺血性坏死
E. 髋关节周围创伤性骨化

12. [单选题]下列对颈干角的描述，错误的是 ( )

A. 是股骨颈与股骨干之间的夹角
B. 大于此角127°者，为髋外翻
C. 小于此角127°者，为髋内翻
D. 成人平均为127°(110°～140°)
E. 股骨颈骨折，颈干角一般无改变

13. [多选题]骨样骨瘤的临床特点

A. 男女比例为2:1
B. 疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈
C. 发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎
D. X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变
E. 治疗以手术为主

14. [单选题]防治脊柱侧凸方法不正确的是 ( )

A. 坐姿要正确
B. 小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长术
C. 侧凸明显可穿戴支架
D. 畸形发展、持续疼痛，需手术治疗
E. 姿势性侧凸不需要矫形治疗

15. [单选题]膝关节脱位中发生率最高的是

A. 膝关节前脱位
B. 膝关节后脱位
C. 膝关节内侧脱位
D. 膝关节外侧脱位
E. 膝关节后外旋转脱位

16. [多选题]骶骨肿瘤的临床表现

A. 慢性腰腿疼
B. 排尿困难
C. 便秘
D. 剧烈疼痛
E. 足踝运动障碍

17. [多选题]有关外伤性关节脱位的知识，正确的是

A. 均有明确的外伤史
B. 肘关节发病率最高
C. 受伤关节疼痛、肿胀、功能障碍
D. 肩关节脱位合并骨折较少见
E. X线片对观察是否合并骨折有重要作用

18. [单选题]下列叙述正确的是

A. 脊神经的前支为运动性纤维
B. 脊神经的前支为感觉性纤维
C. 脊神经的后支为感觉性纤维
D. 脊神经的前根为运动性纤维
E. 脊神经的前后根均为混合性纤维

19. [单选题]女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为

A. 左髋臼骨折
B. 左股骨头骨折
C. 左股骨颈骨折
D. 左股骨转子间骨折
E. 左股骨干骨折

20. [单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 舌

1.正确答案 ：D

解析：患儿小于5岁，有手臂被提拉史，现桡骨头处有压痛，X线无异常，考虑是桡骨头半脱位。

2.正确答案 ：C

解析：患者家人有肺结核，考虑是髋关节结核，X线片示关节间隙变窄，需要手术治疗，故本题答案选择病灶清除术。

3.正确答案 ：B

解析：患者指骨外露，需要的是皮瓣移植。拇指的功能占40%，不能轻易缩短指骨。本题答案选择B。

4.正确答案 ：D

解析：因腓总神经的走行位置关系，在腓骨颈骨折时容易受到损伤，且题目中有足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在，也符合腓总神经损伤的表现，故本题答案选择D。

5.正确答案 ：ABCD

解析：X线对2期以上有诊断价值。核素扫描诊断早期敏感性高而特异性低。CT，MIR都有诊断价值，本题答案选择ABCD。

6.正确答案 ：D

解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：股骨颈骨折后不容易愈合的因素较多，本身的血液供应较差、软组织覆盖差、受到的剪切应力大，伤后复位困难，反复整复也加重损伤，内固定不牢固等都是影响愈合的因素，本题答案选择ABCDE。

8.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折行手法复位后，应该有外固定，现出现了远端的高张力肿胀等一系列的表现，考虑是骨筋膜室综合征，需要及时切开减压，不能等出现5P征，故本题答案选择C。

9.正确答案 ：AE

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：D

解析：右下肢短缩、外旋50°畸形，提示股骨颈骨折，此型骨折最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死。

12.正确答案 ：E

解析：颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角，所以股骨颈骨折时，颈干角有改变，本题答案选择E。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：常见于30岁以下的青少年，好发年龄为8-18岁。好发于男性，男、女之比为2：1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨，可发生于骨皮质和骨松质。X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。本病理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。本题答案选择ABCDE。

14.正确答案 ：B

解析：小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸是非结构性侧凸，不做矫形手术治疗，故本题答案选择B。

15.正确答案 ：A

解析：膝关节脱位时关节移位方向之发生频率，一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8，本题答案选择A。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等，可以压迫神经造成慢性腰腿疼，排尿困难，便秘，足踝运动障碍，骶骨局部也会出现剧烈疼痛。本题答案选择ABCDE。

17.正确答案 ：ACE

解析：肩关节脱位最常见，答案B错误。肩关节脱位合常并大转子骨折，答案D错误。本题答案选择ACE。

18.正确答案 ：D

解析：每对脊神经节前根和后根与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。本题答案选择D。

19.正确答案 ：C

解析：患者外伤后左下肢短缩,外旋50°（与转子间骨折的度数不同），考虑是左股骨颈骨折，本题答案选择C。

20.正确答案 ：A

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