2024执业医师资格考试宝典乡村全科助理医师资格真题讲解(N6)

1. [单选题]关于腹部脏器损伤，下列说法错误的是

A. 有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤
B. 有排尿困难、血尿、会阴部牵涉痛者，可考虑泌尿系损伤
C. 有膈面腹膜刺激表现者，提示有心、肺等脏器损伤
D. 有下位肋骨骨折者，要注意肝、脾破裂的可能
E. 有骨盆骨折的，提示有直肠、膀胱、尿道等损伤的可能

2. [单选题]哪项不属于胃气上逆病变( )。

A. 呕吐
B. 嗳气
C. 呃逆
D. 吞酸
E. 太息

3. [单选题]医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，卫生行政部门可以采取的措施是

A. 警告
B. 给予纪律处分
C. 责令限期整顿
D. 吊销执业证书
E. 责令改正

4. [单选题]晕厥亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时患者因( )消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。

A. 意识
B. 肌张力
C. 力量
D. 脑电波
E. 心跳

5. [单选题]发生应激性溃疡最常见的部位是

A. 十二指肠降部
B. 空肠
C. 胃
D. 食管
E. 口腔

6. [单选题]针刺内关穴既能治疗心动过速，又能治疗心动过缓，这属于腧穴的( )。

A. 近治作用
B. 远治作用
C. 双相的良性调整作用
D. 相对的特异性
E. 专一性

7. [单选题]胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏胸膜和壁胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起( )作用。

A. 润滑
B. 保护
C. 阻挡
D. 推动
E. 缓解

8. [单选题]7岁男童，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是( )。

A. 复杂部分发作
B. 部分性发作
C. 杰克逊(Jackson)癫痫
D. 失神发作
E. 不能分类的癫痫发作

9. [单选题]水源取水点周围严禁可能污染水源任何活动的水域半径为

A. 50m
B. 100m
C. 150m
D. 200m
E. 500m

10. [单选题]呕吐带发酵味数餐前的食物可见于( )。

A. 急性糜烂性胃炎
B. 幽门梗阻
C. 消化性溃疡
D. 食管癌
E. 慢性胃炎

11. [单选题]关于麻疹的流行病学，下列哪项不符( )

A. 麻疹的传染源包括麻疹患者和健康带菌者
B. 患儿可从胎盘获得母亲的抗体
C. 前驱期传染性最强
D. 出疹5天后传染性消失
E. 感染后可获得终生免疫

12. [单选题]患者，男，42岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查( )。

A. 糖基化血红蛋白
B. 24小时尿糖定量
C. 口服葡萄糖耐量试验
D. 复查空腹血糖
E. 餐后2小时血糖

13. [单选题]下列哪项不是出现头汗的常见原因

A. 虚阳上越
B. 阳气内郁
C. 上焦热盛
D. 中焦湿热
E. 进食辛辣热汤

14. [单选题]脑出血的确诊依据是

A. 争吵后头痛、呕吐
B. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
C. 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D. 持续昏迷者
E. 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

15. [单选题]慢性肾小球肾炎患者，理想血压应控制在( )。

A. 120/70mmHg以下
B. 125/75mmHg以下
C. 130/80mmHg以下
D. 140/90mmHg以下
E. 150/90mmHg以下

16. [单选题]患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

A. 中度等渗脱水
B. 重度等渗脱水
C. 中度低渗脱水
D. 重度低渗脱水
E. 重度高渗脱水

17. [单选题]下列不属于传染病防控工作伦理要求的是

A. 尊重传染病患者的人格和权利
B. 做好传染病的监测和报告
C. 开展传染病的预防宣传教育
D. 采取走访患者家庭，以预防医患冲突
E. 尊重科学事实

18. [单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

A. AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
B. 肝转移癌患者AFP常显著增高
C. 手术后AFP又升高提示肝癌复发
D. 消化道其他肿瘤AFP不会升高
E. ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断

19. [单选题]下列不是预防和控制HIV感染有效措施的是

A. 开展健康教育和健康促进活动
B. 控制和取缔有偿献血
C. 禁止HIV感染者结婚
D. 提倡安全性生活
E. 为静脉吸毒者提供清洁的一次性注射器

20. [单选题]慢性耳鸣是指耳鸣病程达( )。

A. 1个月以上
B. 3个月以上
C. 3个月～1年
D. 1年以上
E. 3年以上

1.正确答案 ：C

解析：有膈面腹膜刺激表现者，提示有肝、脾等上腹部脏器损伤。

2.正确答案 ：E

解析：呕吐吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，属虚寒证，多为脾胃阻虚，胃气上逆所致。嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属于实证。呕吐、嗳气、呃逆、吞酸都属于胃气上逆病变，而太息不属胃气上逆病变，应属于肝气上逆。

3.正确答案 ：E

解析：医疗机构违反《医疗事故处理条例》的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分：①未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；②没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；③未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的；④未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；⑤未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的；⑥未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的；⑦未制定有关医疗事故防范和处理预案的；⑧未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；⑨未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；⑩未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。

4.正确答案 ：B

解析：晕厥亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可以通便；内关可治心动过缓，又可治疗心动过速。

7.正确答案 ：A

解析：胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏胸膜和壁胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。

8.正确答案 ：D

解析：失神发作包括：①典型失神发作：又称小发作，儿童期起病，青春期前停止发作。临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和步行等情况下发生，双眼茫然凝视，呼之不应，如"愣神"，可有单纯自动性动作，如咂嘴、吞咽等，可伴有手中持物坠落或小的阵挛，一般不会跌倒，事后对发作时的情况无记忆。②非典型失神发作：意识障碍发生及停止较典型者缓慢，肌张力改变较明显。常有脑部弥漫性损害。

9.正确答案 ：B

解析：水源取水点周围半径100m范围内，严禁捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事任何其他可能污染水源的活动。取水点上游1000m至下游100m的水域不得排入工业废水和生活污水。故选B。

10.正确答案 ：B

解析：呕吐大量隔夜宿食，且在晚间发生，提示幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞症。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：C

解析：糖尿病的诊断标准为糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血浆葡萄糖(2HPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

13.正确答案 ：B

解析：头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因，因此正确答案是B。

14.正确答案 ：E

解析：CT示低密度病灶见于脑栓塞、脑血栓，故不选C。A、B、D可见于脑出血，但确诊需要影像学支持，故不选。脑出血起病较急，多有颅高压症状，意识障碍较重，可有偏瘫、失语等脑局灶体征，头颅CT示脑实质局部高密度灶。故选E。

15.正确答案 ：D

解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，理想的血压控制目标为140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d，可以更低)。

16.正确答案 ：D

解析：轻度脱水：失水量为体重的5%(90～120ml/kg)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的5%～10%(120～150ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的10%以上(150～180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。低渗：血清钠<130mmol/L;等渗：血清钠130～150mmol/L;高渗：血清钠>150mmol/L。

17.正确答案 ：D

解析：传染病具有传染性，走访患者家庭可能引起疾病的感染、流行，故D项说法是错误的。

18.正确答案 ：C

解析：正常情况下甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，新生儿出生约2周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化其在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。AFP在约70%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的AFP升高。AFP>400μg/L为诊断肝癌的条件之一。病毒性肝炎活动时血清AFP可短期升高，应定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。选C。

19.正确答案 ：C

解析：艾滋病无治愈方法，重在预防。普及艾滋病知识、预防办法、加强群众的自我保护，A正确。严禁吸毒，严格筛选献血员，加强血液、血制品的管理，严禁HIV感染者献血、血浆和捐献器官、组织或精液。使用一次性医用器材和用品，患者所用的各种医疗器械均应严格消毒，B、E正确。加强性知识和性行为的健康教育，取缔娼妓和乱性交，D正确。减少母婴传播，已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠。已分娩者避免母乳喂养。故选C。

20.正确答案 ：D

解析：耳鸣是指在无任何外界声源或刺激存在时，患者耳内或头部所感知到的声音。按照性质可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣；若按病程可分为急性耳鸣(3个月以内)、亚急性耳鸣(3个月至1年)和慢性耳鸣(1年以上)。

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