小儿外科学主治医师真题试卷(K0)

1. [单选题]患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 胃、十二指肠溃疡穿孔
C. 输尿管结石
D. 胆囊结石
E. 急性胰腺炎

2. [单选题]发生MODS的高危因素，正确的是

A. 各种外科感染引起的脓毒症
B. 创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血
C. 各种原因的休克、心搏骤停复苏后
D. 合并脏器坏死或感染的急腹症
E. 以上都是

3. [单选题]肺部肿块出现"爆玉米花"样的钙化特征多见于

A. 肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 肺错构瘤

4. [单选题]托马斯征(Thomas)阳性说明

A. 右下肢有放射性疼痛
B. 髋关节活动受限
C. 右侧髂腰肌受刺激
D. 臀大肌受刺激
E. 右股四头肌受刺激

5. [单选题]纤维结肠镜可应用于如下情况，除了

A. 下消化道出血
B. 结肠息肉
C. 结肠癌有穿孔者
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌

6. [单选题]下列属于同种移植的是

A. 同卵双生姐妹间的肾移植
B. 猩猩与人间的肾移植
C. 大鼠与小鼠间的肾移植
D. 白种人与黄种人间的肾移植
E. 猪与猴间的肾移植

7. [单选题]连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A. 呼吸频率>35次／分或<8次／分
B. 动脉血氧饱和度<90%
C. 动脉血氧分压<60mmHg
D. 动脉二氧化碳分压>55mmHg
E. 以上都是

8. [单选题]下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的( )

A. 术中尽量保存肾正常组织
B. 手术前足够抗结核药物
C. 手术后足够抗结核药物
D. 有附睾结核存在不切除病肾
E. 无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

9. [单选题]先天性膈膨升的手术治疗，正确的是

A. 经胸腔径路行纵隔折叠缝合术
B. 经腹腔径路行纵隔折叠缝合术
C. 左侧膈膨升采取经上腹横切口
D. 右侧膈膨升采取经胸切口
E. 以上都是

10. [单选题]患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查

A. X线钡剂灌肠
B. 肛镜检查
C. 直肠指诊
D. 乙状结肠镜检查
E. 便常规检查

11. [单选题]休克时脉搏和血压的变化特点是

A. 早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B. 早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C. 早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D. 早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E. 早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著

12. [单选题]下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是

A. 它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病
B. 可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型
C. 新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出
D. Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意
E. 预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻

13. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

14. [单选题]腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是

A. 腹内斜肌薄弱
B. 腹横筋膜薄弱
C. 凹间韧带薄弱
D. 腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E. 腹股沟韧带薄弱

15. [单选题]食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示

A. 肿瘤较大
B. 肿瘤侵犯食管外组织
C. 肿瘤坏死
D. 远处血行转移
E. 食管气管瘘

16. [单选题]下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因

A. 腹膜鞘状突未闭
B. 腹腔内容物进入鞘状突
C. Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱
D. 婴幼儿期有腹压增高因素
E. 腹壁肌肉发育薄弱

17. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是( )

A. 纠正水、电解质紊乱
B. 使用足量有效的广谱抗生素
C. 恢复血容量
D. 改善和维持主要脏器功能
E. 紧急手术

18. [单选题]关于局麻药极量，下列哪一项是正确的( )

A. 普鲁卡因100Omg
B. 利多卡因600mg
C. 布比卡因200mg
D. 丁卡因150mg
E. 丁卡因60mg

19. [单选题]下列哪项不属于二期速发型MODS

A. 大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
B. 重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
C. 严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
D. 输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
E. 肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF

20. [单选题]真正的电烧伤是指

A. 电弧烧伤
B. 触电后易燃物引起的烧伤
C. 接触性电烧伤
D. 电弧烧伤和接触性电烧伤
E. 电损伤和电弧烧伤

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：纤维结肠镜可应用于原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断，结肠良性或恶性新生物，可明确病变范围和活检，可确诊和明确溃疡性结肠炎的病变范围。结肠镜检查的最主要和严重并发症是引起穿孔，对疑有穿孔可者为禁忌。故答案应选C。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

解析：在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：D

解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意【避错】小儿先天性肠旋转异常是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病、可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出、预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

解析：腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要的解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。故答案应选D。

15.正确答案 ：B

解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。

16.正确答案 ：C

解析：在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。

17.正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。

18.正确答案 ：A

解析：2%普鲁卡因最大用量是1g,最大毫升数是50ml。【避错】利多卡因的极量是400mg，布比卡因的极量是300mg，丁卡因的极量是50mg

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：C

解析："出口"和"入口"附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在"入口"和"出口"之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。

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