男，59岁。2型糖尿病12年。空腹血糖506mg/dl，餐后2小时血糖14.6

[单选题]男，59岁。2型糖尿病12年。空腹血糖506mg/dl，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白8%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

A. Ⅱ期
B. Ⅲ期
C. Ⅳ期
D. Ⅴ期
E. Ⅰ期

正确答案 ：C

解析：糖尿病视网膜病变：Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体积血；Ⅴ期极化物增生；Ⅵ期继发性视网膜脱落、失明。患者眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。故选C。

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[单选题]诊断心力衰竭首选的检查是

A. 左心室造影
B. 超声心动图
C. 胸片X线
D. 运动符合试验
E. PET

正确答案 ：B

解析：超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段。

[单选题]钳刮术中见黄色脂肪样组织，错误的处理是

A. 停止宫腔操作
B. 抗感染
C. 住院观察，有内出血征象行剖腹探查术
D. 立即行剖腹探查术
E. 肌注子宫收缩剂

正确答案 ：D

解析：钳刮术中见黄色脂肪样组织，考虑子宫穿孔。一般情况好，病情稳定，可先观察，不用立即剖腹探查。

[单选题]下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变

A. 发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低，可伴有T波低平或倒置
B. 发作时某些导联ST段呈上斜型压低
C. 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波
D. 某导联ST-T呈鱼钩型压低，伴T波倒置
E. 全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV

正确答案 ：A

解析：劳力性心绞痛心电图表现为ST-T改变，ST段呈水平型或下斜型压低，可伴T波低平或倒置；而ST段呈上斜型压低临床意义不大；呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。ST-T段呈鱼钩型改变见于服用洋地黄制剂者。

[单选题]男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成"数寸长短的小人"，约5～10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是

A. 单纯运动性发作
B. 单纯部分性发作
C. 复杂部分性发作
D. 单纯感觉性发作
E. 失神发作

正确答案 ：B

解析：此病例为癫痫单纯部分性发作，其中精神性发作主要表现包括各种类型的遗忘症（如似曾相识、似不相识、强迫思维等）；情感异常（如无名恐惧、愤怒、忧郁、欣快等）；错觉（如视物变大或变小，感觉本人肢体变化等）；复杂幻觉等。

[单选题]初孕妇，24岁，妊娠38周，血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，突然抽搐，后昏迷，首先的治疗方法是

A. 静脉推注硫酸镁
B. 引产
C. 积极控制抽搐，病情控制2小时内终止妊娠
D. 积极治疗，24小时内行剖宫产
E. 控制抽搐，稳定病情，至自然分娩

正确答案 ：C

解析：妊娠高血压伴抽搐首先应该控制抽搐并马上终止妊娠。

[单选题]行颈胸手术后，病人应采取的体位时

A. 平卧位
B. 侧卧位
C. 高坡卧位
D. 低伴坐位
E. 15°-30°头高脚低斜坡卧位

正确答案 ：C

解析：头颅手术如无昏迷的，则可采取15°～30°头高较低斜坡卧位，腹部手术后多采取低伴坐位，脊柱或臀部术后，采取卧位或仰卧位，休克患者采取平卧位或下肢抬高20°头部和躯干同时抬高5°左右的体位。

[单选题]女婴，9个月。腹泻4天，约10次／日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是

A. 控制感染
B. 给予助消化药
C. 给予肠道微生态制剂
D. 纠正水电解质紊乱
E. 给予止吐药

正确答案 ：D

解析：患婴严重腹泻伴呕吐引起电解质严重紊乱，目前最重要的措施是纠正水电解质紊乱。

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