执业医师考试宝典2024临床助理医师资格考试模拟冲刺试卷(F3)

1. [单选题]诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症最有义的血细胞免疫标志是

A. CD19、CD20
B. CD3、CD4
C. CD33、CD34
D. CD3、CD8
E. CD55、CD59

2. [单选题]闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是

A. 触诊局部有凹陷感
B. 出现神经系统损伤体征
C. 头皮肿胀并有波动感
D. X线平片
E. 触之有骨擦音

3. [单选题]梗阻性黄疸

A. 黄疸伴贫血
B. 皮肤瘙痒、陶土便
C. 黄疸、转氨酶明显升高
D. 血总胆红素升高
E. 尿色呈豆油黄色

4. [单选题]女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30～40个/HP。应首先考虑的疾病是

A. 尿路结核
B. 尿路肿瘤
C. 急性肾炎
D. 尿路感染
E. 尿路结石

5. [单选题]诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A. 慢性上腹部疼痛
B. 胃酸常降低
C. X线钡餐检查
D. 胃脱落细胞检查
E. 胃镜检查及胃黏膜活检

6. [单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此病例应诊断为

A. 先兆子宫破裂
B. 子宫破裂
C. 重型胎盘早剥
D. 羊水栓塞
E. 妊娠合并急性泌尿系感染

7. [单选题]慢性颅内压增高的主要临床表现是

A. 头痛，呕吐，肢体运动障碍
B. 头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍
C. 血压，呼吸和脉搏改变
D. 头痛，呕吐，视神经盘水肿
E. 进行性意识障碍

8. [单选题]TIA持续时间通常为

A. 12小时内
B. 2小时内
C. 24小时内
D. 30分钟内
E. 48小时内

9. [单选题]李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的

A. 疾病认知权
B. 健康权
C. 知情同意权
D. 生命权
E. 隐私保护权

10. [单选题]肛温<30℃的新生儿寒冷综合征治疗后恢复正常体温的时间是

A. 6～12小时
B. 10～12小时
C. 12～24小时
D. 24～36小时
E. 36～48小时

11. [单选题]属于假膜性炎的是

A. 大叶性肺炎
B. 结核性胸膜炎
C. 风湿性心包炎
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 细菌性痢疾

12. [单选题]不属于腺垂体靶腺的是

A. 甲状腺
B. 睾丸
C. 胰腺
D. 肾上腺
E. 卵巢

13. [单选题]国家建立健全

A. 艾滋病检测网络
B. 艾滋病监测网络
C. 艾滋病防治网络
D. 艾滋病咨询网络
E. 艾滋病宣传教育网络

14. [单选题]出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病

A. 检测
B. 宣传教育
C. 宣传教育和监测
D. 调查
E. 咨询

15. [单选题]心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选

A. 伊布利特
B. 腺苷
C. 维拉帕米
D. 毛花苷丙
E. 美拉洛尔

16. [单选题]患者，女，34岁。1年来情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进症所致精神障碍。其治疗原则不正确的是

A. 积极治疗原发病
B. 控制甲状腺功能亢进
C. 加强对精神症状的护理
D. 症状稳定后可停药
E. 心理治疗

17. [单选题]子宫收缩力的特点中主要起到制止和预防产后出血的是

A. 子宫收缩的对称性
B. 子宫收缩的节律性
C. 子宫收缩的极性
D. 子宫收缩的缩复作用
E. 子宫收缩的强度性

18. [单选题]下述单相和双相心境障碍的说法正确的是

A. 单相障碍的发作持续时间短
B. 单相障碍的发作持续时间长
C. 单相障碍比双相障碍易于复发
D. 双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长
E. 两者无明显不同

19. [单选题]早期胃癌的症状

A. 上腹疼痛
B. 食欲不振
C. 消瘦无力
D. 持续黑便
E. 以上都不是

20. [单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A. 保护缺血心肌细胞
B. 降低心肌耗氧量
C. 松弛血管平滑肌
D. 增加心室容积
E. 加强心肌收缩力

1.正确答案 ：E

解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）：典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。不典型者无血红蛋白尿发作，全血细胞减少，骨髓可增生减低，易误诊为AA。但对其随访检查，终能发现酸溶血试验（Ham试验）、蛇毒因子溶血试验（CoF试验）或微量补体溶血敏感试验（mCLST）阳性。流式细胞仪检测骨髓或外周血细胞膜上的CD55、CD59表达明显下降。

2.正确答案 ：D

解析：本题为综合型题目，考生较易掌握，但应具备一定临床经验。(1)单纯头皮下血肿，皮肤和皮下组织与帽状腱膜有纤维隔紧密连接，此层内的血肿不易扩散而且范围局限，在血肿周围软组织肿胀时，触之中央区有凹陷感，应排除A。(2)位于功能区的脑组织挫裂伤、血肿和水肿，往往出现神经系统损伤体征，故可与颅盖骨骨折相鉴别，故排除B。(3)头皮血肿，特别是发生在小儿的骨膜下血肿可有肿胀，有时可触及波动感，亦应排除C。(4)颅骨为扁平骨，不同于管状骨，多见为线状骨折和凹陷性骨折，加之颅骨属于皮下骨，骨折部位头皮肿胀明显，所以极少产生骨擦音，故排除E。当疑为颅骨骨折，特别是凹陷性骨折时尽量采用神经影像学检查。

3.正确答案 ：B

解析：梗阻性黄疸皮肤呈暗黄或绿褐色，因 胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。

4.正确答案 ：D

解析：患者有尿频尿痛等膀胱刺激征，尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30～40个/HP。首先考虑尿路感染。尿路结核较少见，主要发生在男性，多合并严重的肾结核或前列腺、精囊结核。尿道结核可造成尿道狭窄、梗阻，使肾结核恶化，破坏加重。尿路肿瘤多为无痛性肉眼血尿。急性肾炎临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，无白细胞尿。尿路结石多为腰痛伴血尿，亦与此题不符。故本题最佳选项为D。

5.正确答案 ：E

解析：病理检查是诊断胃炎的最可靠依据

6.正确答案 ：A

解析：先兆子宫破裂多发生于分娩期，表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点，其中病理缩复环为先兆子宫破裂的特征，因此本例应诊断为先兆子宫破裂。答案选A。子宫完全性破裂后腹痛反而减轻，腹壁下扪及胎体、胎心音消失。重型胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷甚至死亡。妊娠合并急性泌尿系感染常表现为尿频、尿急、尿痛，可有血白细胞计数增高等。

7.正确答案 ：D

解析：颅内压增高的临床表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿

8.正确答案 ：C

解析：短暂性脑缺血发作指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损表现，症状突起，又迅速消失，不超过24小时即完全恢复，不留任何后遗症。可反复发作。

9.正确答案 ：C

解析：知情同意权是指医务人员要为病人提供其做决定所必需的足够信息（如病情、诊疗方案、预后及可能会出现的危害等），让病人在权衡利弊后，对医务人员所拟订的诊疗方案做出同意或否定的决定。医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。故本题选C。

10.正确答案 ：C

解析：新生儿寒冷综合征的治疗要点是通过提高环境温度以恢复和保持正常体温。对于肛温低于30℃的新生儿复温过程应避免操之过急，以每小时提高1℃箱温，大约12～24小时内恢复至正常体温，如果体表温度上升过快，容易诱发肺出血和DIC。故此题选C。

11.正确答案 ：E

解析：假膜性炎常见于细菌性痢疾，黏膜表层坏死，渗出物有大量纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌形成假膜。因此选E。大叶性肺炎属于肺的纤维素性炎。而风湿性心包炎属于浆膜的纤维素性炎。故A和C错误。结核性胸膜炎属于浆膜的浆液性炎。故B错误。流行性脑脊髓膜炎属于由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎。故D错误。

12.正确答案 ：C

解析：已知腺垂体分泌的激素有七种：生长激素、催乳素、促黑素、促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，促性腺激素。促甲状腺激素作用于甲状腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺皮质，促性腺激素作用于性腺，即睾丸和卵巢。其余激素是直接作用于靶组织或靶细胞。故选C。

13.正确答案 ：B

解析：国家建立健全艾滋病监测网络

14.正确答案 ：C

解析：第十六条　出入境检验检疫机构应当在出入境口岸加强艾滋病防治的宣传教育工作，对出入境人员有针对性地提供艾滋病防治咨询和指导。 第二十二条　国家建立健全艾滋病监测网络。 　　国务院卫生主管部门制定国家艾滋病监测规划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门根据国家艾滋病监测规划和方案，制定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案，组织开展艾滋病监测和专题调查，掌握艾滋病疫情变化情况和流行趋势。 　　疾病预防控制机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展监测活动。 　　出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病监测，并将监测结果及时向卫生主管部门报告。

15.正确答案 ：D

解析：强心苷具有正性肌力作用，可增加衰竭心肌收缩力，但不增加耗氧量，还可减慢心率。不同原因所致的心力衰竭因病情不同，强心苷的疗效有一定的差异：对有心房颤动伴心室率快的心力衰竭疗效最佳。故本题选D。

16.正确答案 ：D

解析：躯体疾病所致精神障碍的治疗：①对原发躯体疾病的治疗；②对精神症状的对症治疗：可使用精神药物，但要慎重，起始剂量要低，剂量要逐渐增加，症状稳定时应逐渐减少剂量；③支持治疗；④加强对躯体疾病和精神症状的护理。

17.正确答案 ：D

解析：此题主要考查考生记忆的能力。子宫收缩力是临产后的主要产力，子宫收缩力的特点包括对称性、极性、节律性和缩复作用。子宫收缩的缩复作用使得子宫肌细胞收缩时压迫肌细胞间的血管，起到生理性结扎作用，防止出血；同时子宫收缩的缩复作用使得肌细胞逐渐变短，宫腔逐渐变小，胎盘附着面缩小，减少出血面积。所以子宫的缩复作用在胎儿、胎盘娩出及预防产后出血中起到主要作用。

18.正确答案 ：B

解析：双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现。持续时间较单相障碍短。首次发病可见于任何年龄，但大多起病于50岁以前。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异。随时间推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。故选B。

19.正确答案 ：E

解析：胃癌早期一般没有症状,而胃癌最大的症状就是上腹部隐痛、胀痛,反复发作,并可以伴有反酸、恶心

20.正确答案 ：B

解析：两药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

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