护士执业资格考试宝典护士证冲刺密卷答案(K2)

1. [单选题]患者，女性，45岁，1型糖尿病合并酮症酸中毒。经治疗意识恢复，但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍。护士应采取的措施是

A. 加大胰岛素剂量
B. 加用二甲双胍
C. 使用强心药
D. 静脉推注50%葡萄糖注射液
E. 应用呼吸兴奋药

2. [单选题]患儿，女，5个月。T 37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音。护士应首先采取的措施是

A. 降温
B. 止咳
C. 吸痰
D. 吸氧
E. 控制感染

3. [单选题]在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一致

A. 外旋转
B. 内旋转
C. 仰伸
D. 俯曲
E. 衔接

4. [单选题]患儿，男，因早产住院治疗。现患儿3个月，需接种卡介苗。正确的做法是( )

A. 立即接种
B. PPD试验阴性再接种
C. 4个月后再接种
D. 与百白破疫苗同时接种
E. PPD试验阳性再接种

5. [单选题]测量血压的方法，错误的是

A. 测量前安静休息20到30分
B. 测量时肱动脉、心脏处于同一水平
C. 袖带松弛以一指为宜
D. 打气至240mmHg
E. 放气速度以4mmHg/秒为宜

6. [单选题]患者，女性，25岁，头部受伤后意识清楚，主诉头痛，左耳道内有少量淡血性液体流出，生命体征平稳。正确的护理是

A. 右侧卧位
B. 床头抬高15°～30°
C. 定时冲洗耳道
D. 嘱咐患者用力咳嗽
E. 耳道内滴抗生素溶液

7. [单选题]孕妇，23岁，妊娠33周，近10天来自感头痛，头晕。突然头痛加重，眼花、恶心、呕吐，急送医院。查体示BP170/105mmHg。尿蛋白（++），水肿（++++）。入院后1小时，该孕妇出现腹痛伴大量阴道出血。最有可能的情况是

A. 胎盘早剥
B. 自然临产
C. DIC
D. 前置胎盘
E. 先兆子宫破裂

8. [单选题]男婴，胎龄35周。出生10天。因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是

A. 维持有效呼吸
B. 遵医嘱用药
C. 合理喂养
D. 积极复温
E. 预防感染

9. [单选题]外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格执行“四禁”，下列哪项不属于四禁的内容

A. 禁用吗啡止痛
B. 禁饮食
C. 禁服泻剂
D. 禁灌肠
E. 禁腹部透视

10. [单选题]护士可以执行医生口头医嘱的情况是当医生在

A. 抢救病人时
B. 手术过程中
C. 电话告知时
D. 外出会诊时
E. 换药期间

11. [单选题]不属于思维联想过程障碍的表现是

A. 思维奔逸
B. 思维破裂
C. 强迫观念
D. 语词新作
E. 病理性赘述

12. [单选题]老年人对环境要求不包括

A. 休息、睡眠
B. 居家环境色彩
C. 室内温、湿度
D. 采光
E. 通风

13. [单选题]在“白日梦”中“自我陶醉”是心理防御机制中的

A. 转移
B. 投射
C. 曲解
D. 退化
E. 幻想

14. [单选题]患者，男性，55岁。糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为

A. 低血糖昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 乳酸性酸中毒
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 急性脑血管病

15. [单选题]孕妇，28岁。孕35周，子痫前期，患者突发腹痛.4小时后胎心消失，宫底明显升高，腹部紧绷感、有压痛，宫缩间歇时子宫不完全放松，重度贫血外观，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，护士要配合的工作是

A. 做人工破膜后药物引产准备
B. 遵医嘱做静滴缩宫素准备
C. 注射哌替啶调整宫缩
D. 立即做剖宫产术前准备
E. 宫口开全后行穿颅术

16. [单选题]患者男，8岁。因水肿入院，尿蛋白(++)，血压120/83mmHg。头痛、头晕，初诊为急性肾小球肾炎。下述哪项处理最重要

A. 无盐饮食
B. 低蛋白饮食
C. 利尿、消肿、降压
D. 记出入液量
E. 肌内注射青霉素

17. [单选题]患者，女性，35岁。被从15m高处落下的石块击中头顶，神志清楚，主述头皮疼痛。查体：颅顶有一约6cm头皮裂伤。为明确诊断，首选的辅助检查是

A. 腰椎穿刺
B. 颅脑PET
C. 血常规
D. 颅脑X线摄片
E. 颅脑超声检查

18. [单选题]患者男，66岁。患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为

A. 吸气：呼气=1：2
B. 吸气：呼气=1：1
C. 吸气：呼气=1.5：1
D. 吸气：呼气=2：1
E. 吸气：呼气=2.5：1

19. [单选题]关于子宫内膜癌的临床表现，错误的是

A. 接触性出血
B. 阴道流血
C. 疼痛
D. 阴道排液
E. 经期延长

20. [单选题]患者男，20岁。因双下肢水肿、蛋白尿收入院。查尿蛋白(+++)，胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L。入院后诊断为肾病综合征。上述疾病最主要的并发症是

A. 感染
B. 动脉粥样硬化
C. 肾功能不全
D. 心功能不全
E. 心力衰竭

1.正确答案 ：D

解析：患者出现低血糖反应，应静脉推注50%葡萄糖注射液。

2.正确答案 ：C

解析：根据题干，患儿有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，为避免痰液堵塞气道，引起窒息，应立即给以吸痰，保持呼吸道通畅。故答案为C。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

解析：2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种。

5.正确答案 ：D

解析：测量血压的方法如下：①检查血压计，选择合适的袖带，备齐用物至病人处。向病人解释，测量前嘱病人安静休息5～10分钟若患者运动、吸烟、进食等，需让其休息30分钟。测量时取坐位或仰卧位，将衣袖上卷，露出上臂，前臂伸直并稍向外展，掌心向上。②放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关，血压计水银柱确定在“0”的位置。血压计“0”点应与肱动脉、心脏位于同一水平位置（坐位时使肱动脉平第四肋软骨，卧位时平腋中线）。驱尽袖带内气体，平整缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝上2～3cm。③戴好听诊器，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处，用手固定，另一手握气球关闭气阀打气至脉搏搏动音消失，再升高20～30mmHg（2.6～4.0kPa），然后以每秒4mmHg（0.5kPa）速度放气使汞柱缓慢下降。注意音响的变化及注视汞柱上的刻度。④从无声至听到第一声响，此时汞柱所指刻度为收缩压读数，当音响突然消失或变弱时，此时汞柱所指刻度为舒张压读数。⑤测毕，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带，放回盒内，右倾45°关闭水银槽开关。⑥记录结果，用分数式表示，即收缩压/舒张压mmHg（kPa）。

6.正确答案 ：B

解析：脑脊液漏护理常规：一、为了有利于静脉回流，减轻颅内压，患者应将床头抬高15服～30°。①避免漏出的脑脊液回流人颅内引起逆行性颅内感染；②借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，减少脑脊液漏出，促使局部粘连而封闭漏口，以防止复发，将此体位维持到脑脊液漏停止后3～5天。二、防止医源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅外，经常以盐水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发，及时更换置于鼻前庭及外耳道的浸湿棉球或棉垫，不作耳鼻冲洗、滴药，以防液体逆流。三、仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙相通，保持口腔清洁尤为重要。每天2次清洁口腔，以免口腔感染的发生。

7.正确答案 ：A

解析：妊娠高血压疾病孕妇，其基本病理变化是全身小动脉痉挛。因此出现腹痛伴大量阴道出血，最有可能的情况是胎盘早剥。

8.正确答案 ：D

解析：根据题干，患儿双小腿外侧皮下脂肪变硬，判断为新生儿寒冷损伤综合征。新生儿寒冷损伤综合征治疗护理的关键措施是复温，复温的原则是循序渐进，逐步复温。故答案选择D。

9.正确答案 ：E

解析：：患者在没有明确诊断之前，应严格执行四禁即禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；禁饮食禁服泻药及禁止灌肠，以免增加消化道负担或造成炎症扩散。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：D

解析：解析：病理性赘述是指思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。

12.正确答案 ：A

解析：休息、睡眠不属于环境。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：B

解析：酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH＜7.3或碳酸氢根＜15mmol/L；中度PH＜7.2或碳酸氢根<10mmol/L；重度PH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1.糖尿病症状加重：多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。2.胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。3.呼吸改变：部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。4.脱水与休克症状：中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。5.神志改变：神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

15.正确答案 ：D

解析：重型胎盘早剥多见于重度妊高症，主要症状为突发的持续性腹痛和（或）腰酸、腰背痛，查体子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高，结合题干信息提示患者因妊高症发生了重型胎盘早剥，应立即剖宫产结束妊娠，选D。解题关键：重型胎盘早剥多见于重度妊高症，一旦发生应立即剖宫产结束妊娠。

16.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎的典型症状是：①尿异常：肾小球源性血尿；②水肿；③高血压；④肾功能异常。急性期应卧床休息，并且要进行利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。故选C。解题关键：急性肾小球肾炎首先应对症治疗。

17.正确答案 ：D

解析：头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位（汤氏位）片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。通过检查可发现头皮裂伤的严重程度，方便医生制定有效的治疗方案。治疗头皮裂伤时要先对伤口进行消毒，必须保持伤口干净卫生，避免感染。如伤口过大时需要立即缝合，防止伤口过大引起大出血，会危害患者的健康。

18.正确答案 ：A

解析：慢性阻塞性肺疾病进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为1：2～1：3。

19.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为阴道流血、阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血首先考虑子宫内膜癌。选项 B、C、D、E均为子宫内膜癌的临床表现，而A接触性出血常常是宫颈癌的临床表现，故排除。本题选A。解题关键：掌握子宫内膜癌表现为阴道流血、阴道排液、或伴有疼痛、贫血或不规则阴道流血，同时掌握其他妇科肿瘤特征性的临床表现，有助于快速区分选项。

20.正确答案 ：A

解析：感染为肾病综合征最常见的并发症，主要因为感染，因患者免疫功能紊乱(血清IgG及补体B因子减少)，蛋白质丢失引起营养不良及应用皮质激素治疗，常引起呼吸道、泌尿系统、皮肤和腹腔感染(原发性腹膜炎)。使疾病复发或病情加重，甚至导致死亡。

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