江苏住院医师规培(泌尿外科)2019往年考试试卷(W5)

1. [单选题]患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

A. 降结肠外置
B. 左半结肠切除
C. 降结肠穿孔处切除端端吻合
D. 降结肠修补
E. 穿孔处修补、横结肠造口

2. [单选题]患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45。时诉腰痛，加强试验(-)，感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑

A. 梨状肌综合征
B. 第三腰椎横突综合征
C. 腰扭伤
D. 髋关节扭伤
E. 腰椎间盘突出症

1.正确答案 ：E

解析：结肠壁薄，血液供应差、含菌量多，所以结肠破裂不能简单的进行修补，对于少数裂口小、腹腔污染轻、全身状况良好的患者可以一期修补，如果污染较严重，可以造口，待二期修复。故答案应选E。

2.正确答案 ：C

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