医师资格考试宝典2024临床执业医师往年考试真题(H5)

1. [单选题]与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A. 消化性溃疡
B. 慢性胃炎
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E. 胃癌

2. [单选题]外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

A. 原发性缺水
B. 低渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 高渗性缺水
E. 水过多

3. [单选题]枕左前位

A. 胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B. 胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
C. 胎头在下方，胎心位于脐右下方
D. 胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
E. 胎头在上方，胎心位于脐左上方

4. [单选题]女孩，4岁。头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，治疗无效死亡。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

A. 流行性出血热
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎

5. [单选题]以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是：

A. 生命价值原则
B. 尊重自主原则
C. 最优化原则
D. 隐私保密原则
E. 公众参与原则

6. [单选题]关于细菌性阴道病，错误的是

A. 均质、淡薄、白色阴道分泌物
B. 阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重
C. 线索细胞阳性
D. 碱性冲洗液阴道冲洗
E. 首选甲硝唑、克林霉素等治疗

7. [单选题]《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应对传染病做到

A. 早发现，早观察，早治疗，早康复
B. 早报告，早观察，早治疗，早康复
C. 早发现，早报告，早隔离，早治疗
D. 早发现，早报告，早隔离，早康复
E. 早报告，早隔离，早治疗，早康复

8. [单选题]口服华法林时INR的值需控制在

A. 0.5～1
B. 1～1.5
C. 1.5～2
D. 2～3
E. 3～4

9. [单选题]下列不是女性外生殖器官血液供应主要来源的是

A. 髂外动脉
B. 卵巢动脉
C. 子宫动脉
D. 阴道动脉
E. 阴部内动脉

10. [单选题]发热伴出血疹可见于以下疾病，除了

A. 伤寒
B. 斑疹伤寒
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 麻疹
E. 败血症

11. [单选题]阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A. 心肌缺血
B. 折返机制
C. 高血压病
D. 感染性心内膜炎
E. 过敏反应

12. [单选题]初孕妇，27岁，妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体：BP110/70mmHg。子宫软，枕左前位，胎心164次/分。目前恰当的处理措施是

A. 剖宫产
B. 器械助娩
C. 等待自然分娩
D. 缩宫素引产
E. 人工破膜引产

13. [单选题]治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用

A. 华法林
B. 肝素
C. 尿激酶
D. 糖皮质激素
E. 甲苯磺丁脲

14. [单选题]小儿呼吸系统最常见的疾病

A. 支气管哮喘
B. 急性支气管炎
C. 急性上呼吸道感染
D. 过敏性鼻炎
E. 急性支气管肺炎

15. [单选题]属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是

A. 白喉
B. 梅毒
C. 新生儿破伤风
D. 百日咳
E. 传染性非典型肺炎

16. [单选题]判断疝是否绞窄的依据是

A. 疝内容物是否有血循环障碍
B. 疝局部是否有红肿或疼痛
C. 疝内容物是否完全回纳
D. 嵌顿时间的长短
E. 有无肠梗阻表现

17. [单选题]一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定，是否该与其男友分手，但心理治疗师并没有满足其要求，这是因为

A. 还没有考虑成熟
B. 没有这方面的经验
C. 保持客观中立
D. 要帮助来访者自立
E. 灵活原则

18. [单选题]成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是

A. 下肢皮牵引
B. 下肢骨牵引
C. 手法复位夹板外固定
D. 切开复位内固定
E. 手法复位石膏外固定

19. [单选题]男，48岁。因意识不清、话多零乱、看见鬼怪入院，询问病史得知有长期饮酒史。患者可能属于

A. 酒精毒性幻想症
B. 酒精中毒性痴呆
C. 酒精中毒性情感障碍
D. 精神分裂症
E. 情感性精神障碍

20. [单选题]男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为

A. 闭合性气胸
B. 张力性气胸
C. 肋骨骨折病气胸
D. 肋骨骨折
E. 肋骨骨折并张力性气胸

1.正确答案 ：C

解析：胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，与Hp无关。

2.正确答案 ：C

解析：等渗性失水又称急性失水、混合性失水，原因常见于消化液的急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内，这种情况在外科很常见，所以这种缺水是外科病人最易发生的缺水类型。低渗性缺水又称慢性缺水、继发性缺水。高渗性缺水又称原发性缺水。水中毒又称稀释性低血钠。

3.正确答案 ：A

解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

4.正确答案 ：E

解析：根据题干，患儿头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，考虑诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。1.暴发型流行性脑脊髓膜炎起病急剧，病情变化快，死亡率高，儿童多见。急起寒战、高热、严重者体温不升，伴头痛、呕吐，短时间内出现瘀点、瘀斑，可迅速增多融合成片。随后出现面色苍白、皮肤发花、脉搏细速、呼吸急促，病情可迅速恶化，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降，尿量减少，昏迷。2.流行性出血热：起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。3.结核性脑膜炎：起病较急及以惊厥为首现症状。4. 化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直。5. 流行性乙型脑炎：表现为高热、意识变化、惊厥。故答案为E。

5.正确答案 ：E

解析：公众参与原则属于公共卫生工作特有的伦理原则。

6.正确答案 ：D

解析：细菌性阴道病应用酸性冲洗液阴道冲洗，帮助恢复阴道正常的酸性环境。

7.正确答案 ：C

解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散，故选C。

8.正确答案 ：D

解析：口服华法林的时候需要INR控制到2到3，低了达不到抗凝效果，高了易出血，故选D。

9.正确答案 ：A

解析：腹主动脉--髂总动脉--髂内动脉--子宫动脉（分布于子宫，输卵管，外生殖器）--阴部内动脉（分布于肛周和外生殖器），不包括髂外动脉，选A。

10.正确答案 ：A

解析：出血疹多见于严重麻疹、流行性出血热、斑疹、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、败血症、重症肝炎等。伤寒患者一般不出现出血疹，部分伤寒患者皮肤出现淡色小斑丘疹，压之褪色，称为玫瑰疹，是伤寒的标志性体征之一。故选A。

11.正确答案 ：B

解析：阵发性室上性心动过速因为其发作与终止大多突然，因而称其为阵发性心动过速。其发病的电生理机制大多为折返，少数为自律性增高或后除极继发激动，故选B。

12.正确答案 ：A

解析：妊娠晚期突然出现无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘。胎心率164次/分（正常110~160次/分），说明胎儿宫内急性缺氧，为抢救胎儿，应立即行剖宫产术。

13.正确答案 ：C

解析：尿激酶直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，临床主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效，对新鲜血栓效果较好。其他药物只有抑制血栓形成及防止血栓扩大的作用，对己形成的血栓无溶栓作用。

14.正确答案 ：C

解析：急性上呼吸道感染是小儿呼吸系统最常见的疾病。

15.正确答案 ：E

解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

16.正确答案 ：A

解析：腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等临床类型，前两者其内容物无血运障碍，嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理过程的两个阶段，嵌顿如不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少、最后导致完全阻断，形成绞窄性疝，故疝内容物是否有血液循环为判断疝是否绞窄的依据，故本题答案为A

17.正确答案 ：C

解析：“中立”原则：心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚？” “我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己作出决定。

18.正确答案 ：D

解析：股骨干骨折的手术治疗指征包括：非手术疗法失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；合并神经、血管损伤；老年人的骨折，不宜长期卧床者；陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；无污染或污染很轻的开放性骨折。题目中该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能伴有血管损伤征象，故应行切开复位内固定。故选D。

19.正确答案 ：A

解析：酒精中毒性幻觉症以幻听为主，也可见幻视，错觉，及视物变形，所以选A。

20.正确答案 ：E

解析：张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

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