2024执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格优质在线题库(H4)

1. [单选题]某孕妇，平素月经规律，末次月经第1天是2005年11月25日，其预产期应是

A. 2006年9月2日
B. 2006年8月31日
C. 2006年9月6日
D. 2006年9月1日
E. 2006年8月30日

2. [单选题](2000、2005)肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 胆囊癌
D. 大肠癌
E. 肝癌

3. [单选题]女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史，妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花赘生物。为确诊应进行的辅助检查是

A. 白带革兰染色检查
B. 宫颈刮片细胞学检查
C. 血常规，尿常规检查
D. B超检查
E. 赘生物组织检查

4. [单选题]男，52岁。晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是

A. 右冠状动脉
B. 左冠状动脉回旋支
C. 窦房结动脉
D. 左冠状动脉前降支
E. 后室间支

5. [单选题]男，30岁，东北林场工人，5天来低热。左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全。微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是

A. 莱姆病性面神经麻痹
B. 贝尔面瘫
C. 外伤性面瘫
D. 小脑肿瘤
E. 吉兰-巴雷综合征

6. [单选题](2004)血栓头部一般属于

A. 白色血栓
B. 红色血栓
C. 透明血栓
D. 混合血栓
E. 延续性血栓

7. [单选题]小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

A. 动眼神经核受压
B. 动眼神经受压
C. 疝侧中脑受压
D. 疝侧脑桥受压
E. 疝侧延髓受压

8. [单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 支气管造影
B. 胸部高分辨CT
C. 胸部超声
D. 胸部磁共振
E. 胸部X线

9. [单选题]女，28岁。未婚，闭经2年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是

A. 垂体兴奋试验
B. 基础体温测定
C. 染色体检查
D. 激素水平测定
E. 雌激素试验

10. [单选题]慢性左心衰竭导致

A. 肺气肿
B. 肺不张
C. 肺水肿
D. 肺脓肿
E. 肺褐色硬化

11. [单选题]奥美拉唑的作用

A. 中和胃酸
B. 加速食管和胃排空
C. 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D. 促进黏液合成，起黏膜保护作用
E. 阻断胃泌素受体

12. [单选题]直肠肛管周围脓肿常继发于

A. 肛裂
B. 肛瘘
C. 嵌顿性内痔
D. 肛窦炎
E. 直肠息肉继发感染

13. [单选题](2012)诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是

A. 肌酸磷酸激酶
B. 天门冬氨酸氨基转移酶
C. 肌红蛋白
D. 肌钙蛋白
E. 乳酸脱氢酶

14. [单选题]一经确诊，应尽快行清宫术的是

A. 完全流产
B. 不全流产
C. 先兆流产
D. 稽留流产
E. 复发性流产

15. [单选题]在两样本均数推断两总体均数差别的t检验中，无效假设是

A. 两总体均数相等
B. 两总体均数差异有统计学意义
C. 两样本均数相等
D. 两总体均数差异无统计学意义
E. 两总体均数不等

16. [单选题]男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A. 张力性气胸
B. 血胸
C. 气胸
D. 血气胸
E. 血心包

17. [单选题]男，45岁。有慢性乙肝病史10年。血AFP慢性升高。腹部B超发现肝内有3个结节，最大直径分别为0.5cm，0.7cm，1.2cm。周围肝组织明显的肝硬化改变。术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于

A. 巨块型肝癌
B. 小肝癌
C. 大肝癌
D. 结节型肝癌
E. 弥漫型肝癌

18. [单选题]男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是

A. 溃疡型胃癌
B. 慢性萎缩性胃窦炎
C. 慢性肥厚性胃炎
D. 十二指肠球溃疡
E. 胃溃疡

19. [单选题]桡骨头半脱位的治疗措施是

A. 手法复位不必固定
B. 切开复位内固定
C. 切开复位韧带修复
D. 手法复位外固定
E. 切开复位外固定

20. [单选题](2012)在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是

A. 加强通风排毒
B. 改革工艺，采用无毒原料
C. 定期对工人进行体检
D. 制订职业接触限值
E. 生产过程机械化、自动化、密闭化

1.正确答案 ：D

解析：按照预产期推算公式，本题末次月经2005年11月25日，月份11-3=8，日期25+7=32，因8月为31天，故预产期应为2006年9月1日。

2.正确答案 ：C

解析：亚硝胺是强致癌物，是最重要的化学致癌物之一，是四大食品污染物之一。食物、化妆品、啤酒、香烟中都含有亚硝胺。在熏腊食品中，含有大量的亚硝胺类物质，某些消化系统肿瘤，如食管癌的发病率与膳食中摄入的亚硝胺数量相关。当熏腊食品与酒共同摄入时，亚硝胺对人体健康的危害就会成倍增加。

3.正确答案 ：E

解析：患者女性，有不洁性交史，白带增多，小阴唇内侧见小菜花样赘生物，为明确病变性质，应首先做赘生物活组织检查，其余选项均无法明确病变性质。

4.正确答案 ：D

解析：本题属基本知识类，难度中等。题目要求考生掌握左、右冠状动脉及其主要分支的分布范围。考试中干扰考生较大的选项是B，说明考生对左、右冠状动脉的分布范围掌握良好，但对其分支的掌握还不够扎实。

5.正确答案 ：A

解析：Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，贝尔麻痹即Bell麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫（麻痹）或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因。危险因素：糖尿病，妊娠或月经期。吉兰-巴雷综合征：可出现周围性面瘫，多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。

6.正确答案 ：A

解析：白色血栓（pale thrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagating thrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。

7.正确答案 ：B

解析：小脑幕裂孔疝:是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫。

8.正确答案 ：B

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT，可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

9.正确答案 ：E

解析：孕激素试验阴性，提示子宫内膜无厦应或未受过雌性激素影响，病变可能在卵巢、子宫、垂体、下丘脑，应进一步做雌激素试验，故该题选E。A只能排除垂体病变，故排除。B、D均只能用于检查卵巢功能，故排除，C用于排除染色体病变，故排除。

10.正确答案 ：E

解析：长期的慢性左心衰竭和肺部淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。故选E。

11.正确答案 ：C

解析：1.记忆题，考查奥美拉唑药理作用。

12.正确答案 ：D

解析：直肠肛管周围脓肿绝大部分由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，位于内、外括约肌之间；因肛窦开口向上，存留粪便易引发肛窦炎，感染延及肛腺后导致括约肌间感染，感染进一步扩散从而形成脓肿。故选D。

13.正确答案 ：D

解析：心梗心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，3~4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性较高。是80年代后期用于辅助诊断主要的心肌酶。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：C

解析：t检验的无效假设是两样本均数相等。

16.正确答案 ：D

解析：患者伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，既有气胸又有血胸的表现。故选D。

17.正确答案 ：D

解析：结节型肝癌呈大小和数目不等的癌结节，<5cm，与周围肝组织的分界不如块状型清楚，常有肝硬化。

18.正确答案 ：B

解析：胃窦炎好发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于黏膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦黏膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以黏膜下层最为明显。依据本病例特点，可按慢性萎缩性胃窦炎诊断，故本题选B。

19.正确答案 ：A

解析：桡骨头半脱位的治疗措施为：手法复位，且复位后不固定，但不可再暴力牵拉。

20.正确答案 ：C

解析：定期对工人进行体检属于二级预防。

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