副高卫生高级职称考试宝典2024疼痛副高医学职称真题试卷(H5)

1. [单选题]不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 多发性肌炎
E. 原发性干燥综合征

2. [单选题]经硬膜外腔给予类固醇激素产生的益处，与以下所述有关，除了（）

A. 抑制磷脂酶A2
B. 改善神经根周围的微循环
C. NMDA拮抗剂
D. 阻断伤害性C纤维的传导
E. μ受体激动剂

3. [单选题]与泄泻发病密切相关的内因为（ ）

A. 肾阳虚衰
B. 脾胃虚弱
C. 肝脾不和
D. 脾肾阳虚
E. 心肾不交

4. [多选题]当试用鞘内给药并放置鞘内注射泵时，下列正确的是（）

A. 试用过程中应给抗生素，直到永久植入7—10天后
B. 如果进针点高于L2，患者要配合，且进针角度越浅越好
C. 患者摆侧卧位时臀部和膝盖弯起
D. 电灼被认为是控制出血的金标准

5. [单选题]不是纵隔内结构的是

A. 心包
B. 心脏
C. 心脏大血管
D. 气管
E. 脊柱胸段

6. [单选题]在存在骨转移的情况下，以下（）部位的癌症5年生存率最高。

A. 骨髓瘤
B. 乳腺
C. 前列腺
D. 甲状腺
E. 肾脏

7. [多选题]木聚糖多硫酸酯钠（）

A. 是解痉药物
B. 口服类似于肝素
C. 放松平滑肌，可缓解间质性膀胱炎的症状
D. 增加膀胱表面黏膜亲和力

8. [单选题]臂丛神经分出的几条神经中，支配肱二头肌和肱肌的是

A. 腋神经
B. 肌皮神经
C. 桡神经
D. 尺神经
E. 正中神经

9. [单选题]COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪项不正确

A. 积极控制感染
B. 营养支持
C. 高浓度吸氧
D. 保持呼吸道通畅
E. 间断应用利尿剂

10. [单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

A. 肝气郁结
B. 气郁化火
C. 痰气郁结
D. 忧郁伤神
E. 心虚胆怯

11. [单选题]骨折的定义为

A. 骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
B. 骨受到外力作用产生损害，即称骨折
C. 骨积劳断裂即称骨折
D. 骨受到外力作用产生损害，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的解剖部位、皮肤或黏膜破裂来命名
E. 骨积劳断裂即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的解剖部位例如桡骨下端骨折

12. [单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

A. 上星
B. 百会
C. 大椎
D. 身柱
E. 风府

13. [单选题]以下正确的是（）

A. 脊髓传导通路在内脏疼痛中不发挥作用，因此脊髓电刺激对内脏疼痛的治疗无效
B. 盆腔疼痛一直被证实对脊髓电刺激的治疗无效
C. 脊髓中线传导通路是治疗慢性内脏疼痛的可能刺激靶点
D. 对盆腔疼痛的刺激治疗最好是通过S2椎间孔逆行性方法
E. 脊髓电刺激对慢性内脏性盆腔疼痛没有治疗作用

14. [单选题]关于加巴喷丁，下列选项错误的是

A. 结构上属于GABA衍生物，可转化为GABA发挥作用
B. 主要用于难治性局限性癫痫发作
C. 是神经病理性疼痛的一线用药
D. 与抗病毒药合用可减少急性带状疱疹后遗神经痛的危险
E. 神经系统和心血管副作用相对较少较轻

15. [单选题]抗革兰阳性细菌的抗生素有

A. 青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素
B. 青霉素、链霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素
C. 青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类
D. 青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素、氨苄西林
E. 青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素、头孢类抗生素

16. [单选题]椎板间硬膜外激素注射时，造影剂应该（）

A. 在正位时使用
B. 在侧位时使用
C. 在斜位时使用
D. 不使用造影剂
E. A，B和C均正确

17. [单选题]下面哪个阿片类药物用于诊室治疗成瘾（）

A. 纳洛酮
B. 吗啡
C. 曲马多
D. 丁丙诺啡
E. 哌替啶

18. [多选题]阿片类产生的神经内分泌作用是（）

A. 性腺功能减退
B. 甲状腺功能减退
C. 皮质激素降低
D. 垂体释放催乳素减少

19. [单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

A. 眩晕
B. 痛经
C. 泄泻
D. 中风闭证
E. 疝气

20. [单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是（ ）

A. 心肺脾功能障碍
B. 肺脾肝功能障碍
C. 脾肝肾功能障碍
D. 肝肾心功能障碍
E. 肺脾肾功能障碍

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：通过椎板间或椎间孔途径将类固醇激素注入硬膜外腔，是治疗脊髓和根性神经痛的最常见方法之一。类固醇激素通过抑制磷脂酶A2从而抑制花生四烯酸、前列腺素和白三烯的合成以降低炎症反应。 　　类固醇激素可以减轻发炎神经根周围的炎性水肿并改善微循环，可以阻断伤害性C纤维的传导。通过减少前列腺素的合成，类固醇激素可以减少背角神经元的感知。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABC

解析：A.最常用的抗生素为三代头孢菌素或万古霉素。术中很多医生使用抗生素溶液冲洗。抗生素方案应根据社区及医疗中心最常见的致病菌调整。 B.大多数情况下针的鞘内进入点低于L2。尽管罕见，进入点有时可能在脊髓水平。如果进针点高于L2，患者必须能与医生和护士交流，进针角度应越小越好。如果发现任何感觉异常，应立刻退针重新定位。当导管放置妥当后，应行荷包缝合以确保导管周围组织安全，然后，将导管系紧锚定在筋膜上。最近的导管尖端炎性物质研究说明，导管远端放置于靠近预计疼痛发生区域与否仍存在争议。 C.相比放置导管时能采取俯卧位，从侧卧位放置就不需要再次变换体位以形成袋状结构。常规的泵植入位置为腹壁前外侧脐水平处。泵应锚定住以防翻转。 D.操作中医生应仔细止血。小静脉与动脉出血可通过抗生素灌洗后缝合时辨认。止血的技术有很多：单纯压迫；海绵浸泡于3%过氧化氢后可填入伤口3—5min（对小血管可能极为有效）；明确出血点的电灼止血（注意：组织过热可引起创伤或血肿形成，这样会导致与和延迟、开裂或伤口感染）；血管缝合仍旧是金标准。 　　伤口应使用大的无菌敷料加压包扎并使用腹部粘合剂减少血栓形成与出血风险。抗生素软膏也经常立刻在切口上使用，它能帮助防止感染扩散。当考虑更换敷料时，选择应更明智—可以每日更换或仅在极度浸润的情况下更换。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：已经证实伴有骨转移的肿瘤的患者，根据其原发灶位置的不同其5年生存率不尽相同：骨髓瘤—10%；乳腺癌—20%；前列腺癌—25%；肺癌—低于5%；肾癌—10%；甲状腺癌—40%；黑色素瘤—低于5%。

7.正确答案 ：BD

解析：戊聚糖和木聚糖多硫酸酯钠是口服肝素替代药物。通过合成糖胺聚糖层增加膀胱黏膜表面的抗黏着剂进行增强膀胱壁防御细菌功能。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：高浓度吸氧使二氧化碳潴留的风险加大。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

解析：A.脊髓背角通路在传送内脏疼痛中起到重要作用。 B.已经有个案报道脊髓电刺激治疗盆底疼痛有效。其中一个个案包括6名多种原因导致的盆底疼痛患者，采用脊髓电刺激治疗均有效。他们的病因包括阴部前庭炎，子宫内膜异位，盆腔黏连，子宫脱垂和会阴痛。 C.脊髓中线切开术能够缓解内脏疼痛。这个是一个深部的传导通路因此能够刺激深部的紧密放置电极可能对治疗内脏疼痛有益。 D.据报道盆底痛的刺激靶点在T12附近。 E.个案报告推荐在内脏性盆底疼痛中采用脊髓电刺激，但是需要更进一步设计良好的试验。

14.正确答案 ：A

解析：加巴喷丁在结构上与GABA相关，但它不能代谢转化为GABA或GABA激动剂，不能与GABA受体产生相互作用，可能的机制为增加GABA的合成及作用于脑内神经细胞膜兴奋性突触的未知结合部位发挥抗癫痫作用。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：A

解析：造影剂应该采取前后位给药以防止误入血管。

17.正确答案 ：D

解析：丁丙诺啡是具有部分激活μ受体而几乎不能激活κ/δ受体的半合成阿片肽。 　　它对μ受体有高亲和力但低内在活性，并且由于它的部分激动剂活性有药理天花板效应。 　　在美国它可以用于诊室成瘾治疗。 　　它能被用于海洛因或美沙酮的戒断，或者用于成瘾者维持。

18.正确答案 ：AC

解析：调查显示外源性和内源性阿片肽主要结合于在下丘脑的阿片受体但也结合于在垂体和睾丸的阿片受体，分别降低了促性腺激素释放激素（GnRH），黄体激素-卵泡刺激素（LH-FSH），睾丸睾酮间质液的释放。临床表现为性腺机能减退包括性欲下降，阳痿，不育（男性和女性），抑郁，焦虑，肌力下降，疲劳，闭经，月经不调，乳溢，骨质疏松和骨折。 　　经发现阿片类能降低皮质醇水平和皮质醇反应，但阿片类不能改变甲状腺功能。 　　临床前期研究也显示阿片类能增加垂体泌乳素释放，而且一项研究表明它们降低生长激素（GH）没有明确的临床差异。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

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