患儿诊断为易位型21-三体综合征，其父正常，其母为D/G平衡易位，

[单选题]患儿诊断为易位型21-三体综合征，其父正常，其母为D/G平衡易位，则第二胎风险率为

A. 10%
B. 20%
C. 1%
D. 100%
E. 50%

正确答案 ：A

解析：易位型中55%为散发，45%与亲代遗传有关。患儿的双亲应作染色体核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为D/G易位，则风险率为10%；父方为D/G易位，风险率为4%。绝大多数G/G易位病例为散发，仅5%与遗传有关，双亲之一若为21q22q平衡易位携带者，子代发病风险与D/G易位相似；若母亲为21/21平衡易位携带者，其下一代100%为本病。

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[单选题]女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石，为明确病因最有价值的检查是：

A. 静脉尿路造影
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 左侧逆行肾盂造影
E. 放射性核素肾图

正确答案 ：D

解析：根据病史，左腰部胀痛不适2年，B超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。

[单选题]血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于

A. 蚕豆病
B. 胆石症
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 急性黄疽性肝炎
E. 胰头癌

正确答案 ：D

解析：总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高，见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、黄疸出血型钩端螺旋体病。总胆红素、非结合胆红素增高见于溶血性黄疸，总胆红素、结合胆红素增高见于阻塞性黄疸。

[单选题]思维贫乏常见于

A. 抑郁症
B. 强迫性障碍
C. 慢性躁狂症
D. 慢性精神分裂症
E. 分离性精神病

正确答案 ：D

解析：本题要求考生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。比如躁狂症时表现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表现为思维破裂，早期可表现为思维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则表现为强迫性思维等。由此，本题正确答案应该是D，即思维贫乏常见于慢性精神分裂症。

[单选题]下列属于等张溶液的是

A. 0.85% NaCI
B. 0.85%葡萄糖
C. 1.9%尿素
D. 5% NaCl
E. 10%葡萄糖

正确答案 ：A

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对等张（渗）溶液的掌握。渗透压是指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。与血浆渗透压相等的溶液是等渗溶液，等张溶液是指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态、体积的盐溶液。例如，0.85% NaCl既是等渗溶液又是等张溶液。1.9%尿素（C）虽然与血浆等渗，但尿素能自由通过细胞膜，造成红细胞溶血，所以尿素不是等张溶液。0.85%葡萄糖（B）、5% NaCl（D）、10%葡萄糖（E）均不是等渗溶液，所以正确答案是A。

[单选题]患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 法洛四联症

正确答案 ：E

解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。由于血氧含量下降，活动耐力差，即可出现气急及青紫加重。体格检查，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致，肺动脉第二心音减弱。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。故选择E。

[单选题]为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

A. 寒战发热时
B. 每天晚间
C. 寒战发热后
D. 寒战发热前
E. 每天早晨

正确答案 ：A

解析：由于在发生脓毒症前多数病人已经用抗菌药物治疗，以至血液培养常得不到阳性结果，故最好应多次在发生寒战、发热时抽血做细菌培养，可提高阳性率。

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