男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血

[单选题]男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cm，化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm／h末，IgG12g／L，IgA3g／L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0.30（30％）。其最可能诊断是

A. 多发性骨髓瘤
B. 华氏巨球蛋白血症
C. 恶性淋巴瘤
D. 浆细胞性白血病
E. 轻链病

正确答案 ：B

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[单选题]缺铁性贫血患者服用铁剂有效者，哪项指标可迅速增高，并常于一周左右达高峰

A. 红细胞数
B. 网织红细胞数
C. 血红蛋白量
D. 平均红细胞血红蛋白量
E. 平均红细胞体积

正确答案 ：B

[单选题]下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是

A. 急性早幼粒细胞白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 血小板减少性紫癜
E. 急性感染

正确答案 ：D

解析：血小板减少性紫癜骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型可显著增加；再障粒、红、巨核三系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒细胞；急性感染表现为粒系增多，巨核系相对减少。

[多选题]可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有

A. 青霉素
B. 恩环类抗生素
C. 氯霉素
D. 甲硫咪唑
E. 磺胺类

正确答案 ：BCE

解析：可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有：苯妥英钠、三甲双酮、奋乃静、氯丙嗪、扑热息痛、消炎痛、羟保泰松、安替比林、双氢氯噻嗪（一时性）、地高辛、普鲁卡因酰胺（一时性严重减少）、氯噻嗪、速尿、利尿酸、氯噻酮、华法令、甲亢平、甲碘丁脲（一时性）、维生素A、氨苄青霉素、二甲氧苯青霉素钠、青霉素、羟苄青霉素（一时性）、先锋霉素щ、先锋霉素I（N减少、少见总数减少）、强力霉素、四环素（一时性）、氯霉素（毒性作用或至再障），灰黄霉素（可减少到20%伴总数降低）、利福平、异烟肼、氨基水杨酸、乙醇、瘤可宁（严重减少N）、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫秋水仙碱（N减少，淋巴细胞增加）。

[单选题]患者，男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)。这种尿蛋白常出现在

A. 多发性骨髓瘤
B. 慢性肾衰竭
C. 重链病
D. 骨髓增生异常综合征
E. 急性肾小球肾炎

正确答案 ：A

解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离轻链)，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。

[单选题]下列不符合骨髓增生异常综合征的骨髓象的是

A. 多数病例骨髓增生明显活跃，伴明显病态造血
B. 原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变
C. 粒细胞系全部增生活跃，原粒和早幼粒细胞增高，伴成熟障碍
D. 可见巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞
E. 巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞

正确答案 ：C

解析：骨髓增生异常综合征的骨髓象：多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。①红细胞系：多为明显增生，少数增生减低，原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞，核质发育不平衡，胞质嗜碱着色不均。②粒细胞系：粒细胞系增生活跃或减低，原粒和早幼粒细胞可增高，伴成熟障碍，有的早幼粒细胞核仁明显，颗粒粗大，有的类似单核细胞，核凹陷或折叠。可有巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞，而吞噬功能降低。③巨核细胞系：巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多核及分叶过多，核仁明显等，此有助于早期诊断。

[单选题]血友病的治疗错误的是

A. 输注新鲜血浆
B. 输注冷沉淀
C. 去氨加压素
D. 糖皮质激素
E. 关节腔穿刺抽液

正确答案 ：E

解析：血友病对于严重的出血导致的关节及肌肉血肿，可以用绷带加压包扎或者沙袋等局部压迫和冷敷止血。

[单选题]多联试带上白细胞的试剂膜块含有

A. 甲乙烯酸酰马来酐
B. 吲哚酚酯
C. 过氧化物酶
D. 亚硝基铁氰化物
E. 对氨基苯砷酸

正确答案 ：B

解析：白细胞采用白细胞酯酶法。粒细胞中存在酯酶，它能作用于膜块中的吲哚酚酯。

[单选题]间接抗人球蛋白试验是测定

A. 血中游离的IgG
B. 红细胞膜上的IgM
C. 红细胞膜上的IgG
D. 红细胞膜上的C3
E. 血中游离的IgM

正确答案 ：A

解析：抗人球蛋白试验是测定不全抗体IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG（也包括C3），而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的IgG，因此答案是A。

[多选题]目前"凝血常规"检验项目主要包括

A. APTT试验
B. vWF：Ag测定
C. PT
D. TT
E. Fg定量测定

正确答案 ：ACDE

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