临床执业医师资格2023真题解释(A9)

1. [单选题]呈对数正态分布的数值变量资料，描述集中趋势的指标最好选用

A. 几何均数
B. 众数
C. 算术均数
D. 调和均数
E. 中位数

2. [单选题]关于小儿呼吸道感染错误的是

A. 上呼吸道感染最常见的病原是病毒
B. 毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌
C. 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒
D. 咽-结合膜热病原体为腺病毒
E. 支原体肺炎病原体为肺炎支原体

3. [单选题]女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病。最可能的诊断是

A. 急性上呼吸道感染
B. 急性扁桃体炎
C. 疱疹性咽峡炎
D. 流行性感冒
E. 川崎病

4. [单选题]糖尿出现时，根据肾糖阈理论，全血血糖浓度至少为

A. 83.33mmol/L（1500mg/dl）
B. 66.67mmol/L（1200mg/dl）
C. 27.78mmol/L（500mg/dl）
D. 11.11mmol/L（200mg/dl）
E. 8.89mmol/L（160mg/dl）

5. [单选题]诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是

A. P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B. P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C. P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期
D. P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E. P波与QRS波群无关，P-P间期>R-R间期

6. [单选题]属于青紫型先天性心脏病的是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

7. [单选题]骨软骨瘤

A. X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B. X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C. X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角
D. X线片示：骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏
E. X线片示：自长骨干骺突出的骨性病损

8. [单选题]初产妇第一产程和活跃期延长是指活跃期超过

A. 6小时
B. 12小时
C. 10小时
D. 4小时
E. 8小时

9. [单选题]女，28岁，间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：T37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/L。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可疑阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是

A. 支气管镜检查
B. 诊断性抗结核治疗
C. 痰分支杆菌培养
D. 胸部CT检查
E. 肺功能检查

10. [单选题]磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸合成酶是因为其结构相似于

A. 对氨基苯甲酸
B. 二氢蝶呤
C. 苯丙氨酸
D. 谷氨酸
E. 酪氨酸

1.正确答案 ：A

解析：几何均数也称对数平均数，是用于反映一组经对数转换后呈对称分布的变量值在数量上的平均水平。对于变量值呈倍数关系或呈对数正态分布（正偏态分布），如抗体效价及抗体滴度，某些传染病的潜伏期，细菌计数等，宜用几何均数表示其平均水平。 　　【避错】平均数是表示一组数据集中趋势的量数，它是反映数据集中趋势的一项指标。算术均数，简称均数，用于说明一组观察值的平均水平或集中趋势，是描述计量资料的一种最常用的方法。调和平均数又称倒数平均数，是总体各统计变量倒数的算术平均数的倒数，主要是用来解决在无法掌握总体单位数（频数）的情况下，只有每组的变量值和相应的标志总量，而需要求得平均数的情况下使用的一种数据方法。

2.正确答案 ：B

解析：小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。

3.正确答案 ：D

解析：流行性感冒主要由流感病毒、副流感病毒所致。有明显流行病史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等，上呼吸道感染不一定出现。

4.正确答案 ：E

解析：近端小管对葡萄糖的重吸收有一限度，当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml（血液）时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将要出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈；此题出题写到"至少"，故低于180mg/100ml。

5.正确答案 ：D

解析：房室传导阻滞的心电图特点。

6.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉缩窄均为左向右分流型，流经全身的血中含氧量未降低，所以为非青紫型 。法洛四联症为右向左分流，也就是静脉血未经肺脏予以充分充氧即流入体循环内，故循环血中的含氧量降低，造成发绀，选D。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

9.正确答案 ：C

解析：青年女性，刺激性咳嗽，低热，常规抗感染治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱，痰涂片抗酸染色阳性，诊断为肺结核。肺结核金标准为痰结核分枝杆菌培养。 　　【避错】支气管镜检查只能了解支气管内疾病情况；诊断性抗结核治疗是无法确诊但临床及影像表现高度怀疑肺结核患者；胸部CT检查不能确诊；肺功能检查用于慢阻肺的诊断及病情判断。

10.正确答案 ：A

解析：磺胺药与对氨基苯甲酸(PABA)的结构类似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶的活性中心，竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，进一步使四氢叶酸的合成减少，一碳单位代谢障碍，使核酸合成障碍，抑制细菌增值。竞争性抑制剂重点记忆其结构类似物、作用的酶、影响的代谢过程。

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