执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格全真题库(Y9)

1. [单选题]男，45岁。农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查休：T39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大，最有可能的诊断是（ ）

A. 肾综合征出血热
B. 败血症
C. 钩端螺旋体病
D. 大叶性肺炎
E. 流感

2. [单选题]患者，女，17岁。下腹部包块2个月，增大迅速，查体：肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀，实性，血性腹腔积液，血清AFP测定阳性，最可能的诊断是

A. 浆液性囊腺癌
B. 内胚窦瘤
C. 无性细胞瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 黏液性囊腺癌

3. [单选题]女，50岁。3年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管。最可能的诊断是

A. 肺癌
B. 神经源性肿瘤
C. 淋巴瘤
D. 胸骨后甲状腺肿
E. 支气管哮喘

4. [单选题]糖酵解途径中，哪种酶催化的反应产物对该酶有正反馈作用

A. 葡萄糖激酶
B. 6-磷酸果糖激酶-1
C. 磷酸甘油酸激酶
D. 丙酮酸激酶
E. 1，6-双磷酸果糖激酶

5. [单选题]下列哪种氨基酸体内不能合成，必须靠食物供给

A. 缬氨酸
B. 精氨酸
C. 半胱氨酸
D. 组氨酸
E. 丝氨酸

1.正确答案 ：C

解析：钩端螺旋体病（简称钩体病）是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的后发症。

2.正确答案 ：B

解析：1.根据题干，病人可能的诊断为内胚窦瘤。其临床表现：好发于儿童和青年，特点为：①腹部肿块，短期内迅速长大，可发生坏死、出血、破裂，而有腹部隐痛和剧痛；②出现腹水：因肿瘤恶性程度高，增长迅速，很早穿出包膜外，在腹腔内浸润种植，故易产生腹水；③发热：为肿瘤坏死出血或广泛种植引起。由于肿瘤无内分泌功能，因此临床上极少有内分泌紊乱现象。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白（AFP）对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。2.浆液性囊腺瘤：表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。3.无性细胞瘤：常出现各种性腺机能低下或/及雌雄间体现象。4.颗粒细胞瘤：通常发生于成人，男与女之比为1∶3。1/3患者肿瘤发生于舌部，1/3患者发生于皮肤。5.黏液性囊腺癌：一般表现为腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。故正确答案为B。

3.正确答案 ：D

解析：胸骨后甲状腺肿的位置较高，易压迫气管产生呼吸困难症状。

4.正确答案 ：B

解析：一般情况下反应产物对本身的反应都是负反馈调节，但也有例外。1，6-双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶-1的反应产物，但可正反馈调节6-磷酸果糖激酶-1。

5.正确答案 ：A

解析：此题考核要点是营养必需氨基酸的种类。在参与组成蛋白质的20种氨基酸中，有些是体内不能合成的，必须靠食物获得，称为必需氨基酸，共有8种：缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋（甲硫）氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸（使用同音记忆法记忆为：“写一两本淡色书来”）。其余12种氨基酸在体内可以合成，称为非必需氨基酸。

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