1. [单选题]以下哪项不属于压力源中的心理社会因素
A. 人际关系紧张
B. 迁居
C. 离婚
D. 怀孕
E. 考试
2. [单选题]急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间
A. 1~3日
B. 36小时
C. 24小时
D. 8小时
E. 12小时
3. [单选题]阴道灌洗适用于
A. 产褥期
B. 月经期
C. 全子宫切除术前
D. 会阴侧切术后
E. 昏迷卧床病人
4. [单选题]有机磷农药急性中毒,瞳孔变化是
A. 可略缩小
B. 明显缩小
C. 大小不等
D. 扩大
E. 无变化
5. [单选题]枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是
A. 头痛剧烈
B. 呕吐频繁
C. 意识障碍
D. 呼吸骤停出现早
E. 血压升高,脉缓有力
6. [单选题]关于消毒的概念,下列哪项是错误的
A. 病室的日常卫生处理、餐具消毒等属预防性消毒
B. 预防性消毒是指对可能受病原体污染的场所、物品所做的消毒措施
C. 终末消毒指预防性消毒
D. 疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒
E. 消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒
7. [单选题]妇科病人术后护理正确的是
A. 硬膜外麻醉者,去枕平卧12小时
B. 妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块
C. 会阴Ⅲ度裂伤修补术后5天给予缓泻剂
D. 一般腹部手术保留尿管5~7天
E. 广泛全子宫切除术后留置尿管10~14天
8. [单选题]对于病人主观资料的记录,正确的是
A. 病人希望得到及时的治疗和护理
B. 家属希望能为病人提供最好的治疗
C. 家属说:"只要有利于病人康复,所有治疗建议我们都愿考虑"
D. 病人说:"伤口疼痛,尤其是咳嗽时更加剧烈"
E. 查体后感到:病人精神状态好,身体逐渐恢复
9. [单选题]麻醉前禁食、禁水最主要的目的是
A. 便于术中操作
B. 防止术后便秘
C. 防止术后腹胀
D. 防止术后尿潴留
E. 预防术中呕吐误吸
10. [单选题]用于胆道疾病检查的首选方法是
A. B超
B. CT
C. MRI(磁共振)
D. PTC(经皮肝穿胆道造影)
E. ERCP(逆行胆胰管造影)
1.正确答案 :D
解析:压力源有以下三类:①一般性的,包括物理、化学和生物性的;②生理病理性的,即正常生理功能变化(青春期、妊娠期、更年期改变等)和病理性改变;③心理社会性的,包括三类:一般性社会因素:如丧失亲人、搬迁、旅行、人际关系紧张或角色改变,结婚、生育、毕业等;灾难性社会事件:如地震、火灾、水灾、战争、社会动荡等;心理社会因素:如应付考试、参加竞赛、理想自我与现实自我的冲突等。故A、B、C、E均属于心理社会因素,怀孕属于生理病理性因素,本题选D。
2.正确答案 :A
解析:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1~3天内禁食、禁水,当腹痛消失后,血淀粉酶正常2~3天后可进食、进水。故选A。解题关键:急性胰腺炎禁食时间为1~3天,明显腹胀患者需行胃肠减压,目的是减少胃酸分泌,从而减少胰液分泌。
3.正确答案 :C
解析:全子宫切除术前需行阴道消毒故可行阴道灌洗。产后、妊娠出血者和会阴有伤口者均不宜行阴道灌洗,防感染。长期卧床者宜阴道擦洗。
4.正确答案 :B
解析:急性有机磷中毒症状有:①毒蕈碱样症状:这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。②烟碱样症状:中枢神经系统症状等。故选B。
5.正确答案 :D
解析:二者都有颅压增高表现,意识变化、瞳孔变化,但由于枕骨大孔病引起延髓受压迫,患者往往采取保护性体位:头部后仰,颈项强直;可突然出现呼吸骤停,而后进入昏迷,双侧瞳孔散大,心跳停止而死亡。故选D。解题关键:枕骨大孔邻近生命中枢,故一旦发生疝,呼吸骤停出现较早。
6.正确答案 :C
解析:消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽胞的方法。分疫源地消毒和预防性消毒两种,疫源地消毒指对传染源(病人或病原携带者)存在的地区进行消毒,以免病原体外传,分为随时消毒和终末消毒两种;预防性消毒指在未发现传染源情况下,对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒,医院的手术室消毒,免疫受损严重的病人的隔离及消毒。终末消毒指疫源地消毒,故选C。
7.正确答案 :C
解析:硬膜外麻醉者去枕平卧6~8小时,A错;阴式手术阴道填塞纱卷的目的是为了压迫止血,一般在术后24小时取出,B错;会阴Ⅲ度裂伤修补术后5天给予缓泻剂,C对;一般腹部手术保留尿管24~48小时,D、E错。故本题选C。解题关键:注意区别:①蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12小时;②通常术后24小时拔除尿管,身体虚弱者可延至48小时;③有些外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血,外阴包扎或阴道内纱条一般在术后12~24小时内取出,取出时注意核对数目;④外阴、阴道手术的病人为防止大便对伤口的污染及解便时对伤口的牵拉,应控制首次排便的时间,以利于伤口的愈合,防止感染的发生,于术后第5天给予缓泻剂,使大便软化,避免排便困难而影响手术伤口愈合。
8.正确答案 :D
解析:记录病人的主观资料时,应尽可能使用病人的原话,不能有护士主观的判断和结论。
9.正确答案 :E
解析:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。故正确答案为E。解题关键:掌握麻醉前禁食、禁水最主要的目的是预防术中呕吐误吸。
10.正确答案 :A
解析:B超是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,也是胆道疾病首选的检查。
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