男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛

[单选题]男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

A. 阿米巴痢疾
B. 细菌性痢疾
C. 侵袭性大肠杆菌肠炎
D. 空肠弯曲菌肠炎
E. 成人轮状病毒肠炎

正确答案 ：E

解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏液冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

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[多选题]补体的3条激活途径

A. 激活物不同，末端效应物不同
B. C3是共同参与成分
C. 是各组分的有序的连锁反应
D. 在抗感染过程中，同时开始发挥作用
E. 活化中的各部分或片段的复合物具有酶活性

正确答案 ：BC

[单选题]可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等过敏性介质的成分是

A. C1q，C1s
B. C3b，C4b
C. C3a，C2b
D. C2a，C5a
E. C3a，C5a

正确答案 ：E

[单选题]导致脂肪肝的主要原因是（ ）

A. 摄入过量糖类食品
B. 摄入脂肪过多
C. 肝内脂肪合成过多
D. 肝内脂肪分解障碍
E. 肝内脂肪运出障碍

正确答案 ：E

[单选题]目前认为基因表达调控的主要环节是（ ）

A. 基因活化
B. 转录起始
C. 翻译起始
D. 转录后加工
E. 翻译后加工

正确答案 ：B

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