2019副高卫生职称考试宝典临床药学副高卫生职称考试模拟冲刺试卷(X5)

1. [单选题]下列选项中，关于循证医学基本知识的叙述，错误的是( )。

A. 循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上
B. 循证医学推荐强度分为A～D四级
C. 循证医学的临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(RCT)和系统性评价或荟萃分析
D. 循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合
E. 循证医学与传统医学是相同的

2. [单选题]患者女性，须进行人工起搏器安置术。关于其预防用抗菌药物，叙述错误的是

A. 总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时
B. 如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂
C. 抗菌药物推荐第1、2代头孢菌素
D. 术前0.5～2小时给药
E. 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后1小时

3. [单选题]根据《医疗机构制剂注册管理办法(试行)》，下列品种中，可以作为医疗机构制剂申报的是

A. 市场上没有供应的中药、化学药组成的复方制剂
B. 市场上没有供应的经典方剂
C. 市场上没有供应的中药注射剂
D. 市场上没有供应且临床需用的麻醉药品
E. 市场供应不足，且价格昂贵的品种

4. [单选题]原发性痛经的主要机制是( )。

A. 孕激素升高
B. 前列腺素升高
C. 雌激素升高
D. 雄激素升高
E. 促性腺激素升高

5. [单选题]双胍类降血糖作用机制是

A. 促进葡萄糖的排泄
B. 刺激胰岛B细胞
C. 增强胰岛素的作用
D. 抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖
E. 抑制高血糖素的分泌

6. [单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

A. 防己黄芪汤
B. 三仁汤
C. 五苓散
D. 苓桂术甘汤
E. 茵陈蒿汤

7. [多选题]以下关于药品零售企业管理的说法正确的是

A. 必须按照GSP经营药品
B. 必须设立药品检验机构和人员负责本企业药品的检验
C. 要求配备依法经过资格认定的药学技术人员
D. 必须建立进货检查验收制度，制定和执行药品保管制度，出入库检查制度
E. 处方审核和调配必须符合《药品管理法》等有关法规的规定

8. [单选题]胃肠外营养支持的适应证不包括

A. 贫血
B. 高位小肠瘘
C. 大面积烧伤
D. 恶性肿瘤化学治疗期呕吐
E. 坏死性胰腺炎

9. [单选题]脓肿切除手术最合理的局部麻醉方式是

A. 在脓肿周围做环形浸润
B. 将局部麻醉药注入蛛网膜下隙
C. 在脓肿表面喷涂
D. 将局部麻醉药注射入脓腔
E. 将局部麻醉药注入硬膜外隙

10. [单选题]下列哪一项措施不利于提高浸出效率

A. 恰当地升高温度
B. 浸出一定的时间
C. 将药材粉碎成细粉
D. 加大浓度差
E. 选择适宜的溶剂

1.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“循证医学的基本知识息”。循证医学(EBM)不同于传统医学。传统医学以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治患者。循证医学评价是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关信息证据进行收集归类分析，并形成一个系统的评价结果的过程。其本质就是利用信息技术对证据进行挖掘深加工从而解决一个实际的医（药）学问题，与传统的经验医学相比，EBM更重视全面、系统、高质量的研究证据，以及证据对临床治疗的支持。所以，选项A中“循证医学与传统医学是相同的”这个说法是不正确的。循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(RCT)和系统性评价或荟萃分析。所以，选项B、C、D的叙述均是正确的。循证医学推荐强度分为A～D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论；B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论；C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论；D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为A。

2.正确答案 ：E

解析：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时, 总的预防用药时间不超过24小时, 个别情况可延长至48小时。故选C

3.正确答案 ：B

解析：本题考查医疗机构制剂的申报。 《医疗机构制剂注册管理办法》第三条：医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自刷的固定处方制剂。医疗机构配制的制剂，应当是市场上没有供应的品种。第十'四条：有下列情形之一的，不得作为医疗机构制剂申报：(一)市场上已有供应的品种；(二)含有未经国家食品药品监督管理局批准的活性成分的品种；(三)除变态反应原外的生物制品；(四)中药注射剂；(五)中药、化学药组成的复方制剂；(六)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。

4.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“原发性痛经的发病原因”。原发性痛经的发病原因可能与下列因素有关：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛。②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经。③精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。因此，本题的正确答案为D。

5.正确答案 ：D

解析：双胍类可抑制糖原转变为葡萄糖．促进组织利用葡萄糖而产生降血糖作用。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：A

解析：胃肠外营养支持的适应证包括：高位小肠瘘、恶性肿瘤化学治疗期呕吐、大面积烧伤、坏死性胰腺炎，贫血不属于，故选D

9.正确答案 ：A

解析：在脓肿周围做环形浸润是脓肿切除手术最合理的局部麻醉方式，故选B

10.正确答案 ：C

解析：一般来说，欲提高浸出效率，应针对影响浸出的因素采取相应的措施,如将药材粉碎到适当的粒度。采用能造成最大浓度梯度的浸出方法及设备，把一次浸出改为多次浸出，变冷浸为热浸，控制适当的浸出时间，选用适宜的溶剂等。提高药材粉碎度可以增加药材比表面积而利于浸出，但浸出效率与药材粉碎度是否适当关系极大，并非越细的粉末浸出效果越好。

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