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[单选题]甲县恶性肿瘤组死亡率比乙县高，经标准化后甲县恶性肿瘤标准化死亡率比乙县低，其原因最有可能是
A. 甲县的诊断水平高
B. 甲县的肿瘤防治工作比乙县好
C. 甲县的老年人口在总人口中所占比例比乙县小
D. 甲县的老年人口在总人口中所占比例比乙县大
E. 不能得出结论
[单选题]骨髓移植病人使用的血液除了要按国家规定的常规血液检测项目检测外，为提高骨髓移植的成功率，最好还要检测
A. HTLV
B. 疟疾
C. CMV抗体
D. 细小病毒B19
E. 弓形体病
正确答案 ：C
解析：一般情况下，输血不考虑检测CMV抗体，但对免疫损伤的患者、低体重新生儿、器官骨髓移植的患者、恶性肿瘤及脾切除患者输血，要考虑到CMV的危险后果。
[单选题]以下关于作业文件在质量管理体系中的作用描述不恰当的是
A. 使过程控制规范化，处于受控状态
B. 对内、对外提供文件化证据
C. 确保实现产品／工作／活动的质量特性
D. 是持续改进质量的基础和依据
E. 没有作业文件，一切工作或活动的质量都将无法保障
正确答案 ：E
解析：作业文件是程序文件的支撑性文件，可以被程序文件所引用。为了更有效地控制质量需要开展必要的活动，应该用作业文件来规范其实施要求。作业文件的作用主要体现在：使工作或活动有章可循，使过程控制规范化，处于受控状态；对内、对外提供文件化证据；确保实现产品／工作／活动的质量特性；是持续改进质量的基础和依据；保证过程的质量；大多数情况下，若没有作业文件，则工作或活动的质量不能保障，但也不是所有的过程或活动都需要形成作业文件，一些简单的或约定俗成的活动或过程不一定需要形成作业文件。
[单选题]下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是
A. 酶介质法
B. 低离子强度盐水试验
C. 抗人球蛋白试验
D. 凝聚胺试验
E. 人源盐水介质抗D试验
血清，使小分子IgG抗体转变成类似大分子的“IgM”抗体的作用，可用于Rh血型系统D抗原的快速检测。该方法的优点是简单、省时、结果特异、敏感、准确可靠，保存时间长；缺点是试剂较贵。
正确答案 ：A
解析：Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集，在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(low ionic strength solution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polybrene test)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D
[单选题]出生一周内新生儿第一次输血行交叉配血试验时，下列哪项是正确的
A. 采用新生儿的红细胞与母亲的血清
B. 采用新生儿的血清与母亲的红细胞
C. 采用新生儿的红细胞与血清
D. 采用母亲的红细胞与血清
正确答案 ：A
解析：免疫球蛋白的合成开始于妊娠20周。脐带血的血清通常含有少量的胎儿IgM和IgG，但几乎所有新生儿的免疫球蛋白均来源于母亲。婴儿在出生后第一周即可产生IgM，一月内开始产生IgG，尤其是早产儿的免疫球蛋白的产生将延迟。由于新生儿既有循环母体IgG，又有自己生成IgG和IgM的能力，故在第一次输全血或红细胞时必须做配血试验。在出生的头几天，使用母体的血清做试验为宜，因为此时新生儿的抗体大部分来自母亲。出生一周后的婴儿或已接受输血的婴儿，应使用婴儿自身血做配血试验。
