(副高)高级卫生考试宝典2023疼痛高效提分考试试题(J4)

1. [多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理（）

A. 脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛
B. 间质性膀胱炎
C. 癌症相关症状
D. 类风湿关节炎

2. [单选题]下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是

A. 是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征
B. 病因有两类：骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大
C. 室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多
D. 室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫
E. 内容物体积迅速增大的原因为缺血后组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性增强、小腿剧烈运动、室内出血

3. [单选题]男，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是(　　)。

A. 膝关节注射
B. 理疗
C. 局部制动
D. 药物治疗
E. 手术治疗

4. [多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

A. 白术
B. 茯苓
C. 炙甘草
D. 人参
E. 干姜

5. [多选题]泄泻的临床症状有（ ）

A. 排便次数增多
B. 里急后重
C. 腹痛腹胀
D. 便下赤白脓血
E. 大便粪质清稀

6. [单选题]舌体胖大，边有齿痕主（ ）

A. 心血不足
B. 肺气虚
C. 肾精不足
D. 肝气郁结
E. 脾虚湿盛

7. [单选题]C纤维传入纤维终止在脊髓背角的（）

A. 1层和5层
B. 1层和2层
C. 1、2层和5层
D. 2层和5层
E. 3层和5层

8. [单选题]NSAIDs药物对肾功能的影响包括（）

A. 增加肾血流
B. 促进盐和水的排出
C. 慢性间质性肾炎
D. 升高肾小球滤过率（GFR）
E. 慢性乳头坏死

9. [多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

A. 肾经井穴
B. 为肾经经气所出
C. 五行属金
D. 可治失音
E. 可治小便不利

10. [单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

A. 右关部
B. 左关部
C. 左尺部
D. 右尺部
E. 左寸部

1.正确答案 ：ABCD

解析：在20世纪80年代早期，鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进［Smith TJ，Staats PS，Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact onpain，drug-related toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］. 　　其他鞘内给药系统有效的疾病状态有：椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为髌韧带损伤，最好选用膝关节注射，疗效好，时间短。

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：ACE

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

解析：由C纤维及其侧支传导的神经冲动终止在脊髓背角的L1、L2和L5。

8.正确答案 ：C

解析：在肾脏中，前列腺素帮助维持GFR和血流。 　　它们也导致肾素释放调节，水的排泄和肾小管离子运输。肾功能正常的患者NSAIDs导致肾功能不全极其少见。 　　NSAIDs导致肾功能不全的危险因子是：长期过度使用NSAID，老年患者，慢性肾功能不全，充血性心功能不全，腹水，低血容量，肾毒性药物治疗（氨基糖苷类和万古霉素）。 　　在这些情况下NSAIDs能快速降低GFR，肾素释放，这能进展为肾功能不全。钠，水潴留，高钾血症，高血压，急性肾乳头坏死，慢性间质性肾炎和肾病综合征也会发生。 　　考昔类（COX-2抑制剂）有相似的肾效应并且它应该被密切监测由于传统的NSAIDs有需要。

9.正确答案 ：ACDE

10.正确答案 ：B

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