患者，女，有高血压病史，下楼时突感头晕，摔倒在地，呈昏迷状态

[多选题]患者，女，有高血压病史，下楼时突感头晕，摔倒在地，呈昏迷状态，此时患者可能有的呼吸异常是 ( )

A. 蝉鸣样呼吸
B. 潮式呼吸
C. 深而规则的大呼吸
D. 间断呼吸
E. 呼吸缓慢

正确答案 ：BDE

解析：潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。

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[多选题]制定护理标准的第一步是调查研究，调查内容包括

A. 国内外有关标准资料
B. 标准化对象的历史和现状
C. 相关方面的科研成果
D. 实践经验和技术数据的统计资料
E. 护理事故／差错的发生率

正确答案 ：ABCD

[多选题]关于肠外营养的护理叙述正确的是

A. 适用于不能经口进食超过7天者
B. 葡萄糖、脂肪和氨基酸等成分尽量避免单瓶输注
C. 输注时间少于2周者多使用周围静脉途径
D. 浓度为15%的葡萄糖可经周围静脉途径输注
E. 防止液体输注中断，以免空气栓塞

正确答案 ：ABCE

解析：“全合一”是肠外营养的推荐模式;不推荐单瓶脂肪乳或氨基酸的输注;适用于不能经口进食超过7天者；周围静脉途径输注营养适应证周围静脉途径输注营养适用于：1.肠外营养不超过10d。2.输注的全合一营养液渗透压不大于900mOsm/L、pH5.2以上；防止液体输注中断，以免空气栓塞

[多选题]需要在测定脉搏的同时听心率，且每次1分钟的情况

A. 心脏大手术后
B. 安装起搏器后
C. 奇脉患者
D. 房室纤颤
E. 传导阻滞

正确答案 ：CDE

解析：出现脉搏短绌、奇脉患者、传导阻滞、房室纤颤，两人同时测量脉率和心前区听心率,数 1 分钟,分别记录.

[多选题]属于低度危险性物品有

A. 生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品
B. 毛巾、面盆、痰盂（杯）
C. 地面、便器
D. 墙面、桌面、床面、被褥
E. 一般诊断用品（听诊器、血压计等）

正确答案 ：ABCDE

解析：低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等。

[多选题]骨折牵引时，预防过度牵引的措施是( )。

A. 及时调整牵引重量
B. 患肢功能锻炼
C. 定时测定肢体长度
D. 防止牵引针左右移动
E. 定时放松牵引装置

正确答案 ：AC

解析：避免过度牵引：每日测量被牵引的肢体长度，并与健侧进行对比；也可通过X线检查了解骨折对位情况，及时调整牵引重量。

[多选题]有关现代疾病观下列哪些是错误的 ( )

A. 疾病是躯体上生病
B. 疾病是人体正常生命活动的终止
C. 人体疾病是整体反应过程
D. 疾病是体内因素引起的功能变化
E. 疾病是局部功能受损

正确答案 ：ABDE

解析：现代疾病观具有以下四个特征：⑴疾病是生命活 动中与健康相对应的一种特殊征象，发生在人体一定部位、 一定层次的整体反应过程；⑵疾病是机体动态平衡的失调和破坏，正常活动的偏离，功能、代谢和形态结构的异常以 及因此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间 的协调障碍；⑶疾病不仅是体内的一种疾病过程，而且是对内外环境适应的失败，是内外环境因素作用于人体的一种 损伤性的客观过程；⑷疾病不仅仅是躯体上生病，而且也 包括精神、心理方面的异常

[多选题]下列哪种疾病需采用肠道隔离

A. 感染性腹泻
B. 细菌性痢疾
C. 戊型肝炎
D. 脊髓灰质炎
E. 流脑

正确答案 ：ABCD

[多选题]大肠的运动形式有以下几种 ( )

A. 袋状往返运动
B. 分节推进运动
C. 多袋推进运动
D. 蠕动
E. 集团蠕动

正确答案 ：ABCDE

解析：1.混合运动——袋状往返运动；2.推进运动——蠕动和集团运动

[多选题]颅底骨折伴脑脊液漏的护理，正确的是

A. 每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道
B. 在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换
C. 脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧
D. 避免用力咳嗽、打喷嚏
E. 禁忌做腰椎穿刺

正确答案 ：ABDE

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