2023执业医师资格考试宝典临床执业医师考试试题在线模考(D4)

1. [单选题]男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

A. 肝包虫病
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝脓肿
E. 胆囊炎

2. [单选题]对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

A. 全程血尿
B. 合并尿道刺激征
C. 尿潜血阳性
D. 肉眼血尿
E. 变形红细胞血尿

3. [单选题]女，48岁。皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素32.0ymol/L，经检查胃和十二指肠，行胃十二指肠切除术，下列物质吸收不受影响的是

A. 铁
B. 维生素C
C. 钙
D. 维生素D
E. 维生素K

4. [单选题]目前认为克罗恩病的发病主要与下列哪项有关

A. 结核杆菌感染
B. 病毒感染
C. 衣原体感染
D. 免疫反应
E. 遗传因素

5. [单选题]不符合病毒性心肌炎体征的是

A. 心率增快与体温升高
B. 第一心音增强
C. 可有舒张期奔马律
D. 可有心包摩擦音
E. 心律失常多见

6. [单选题]突发公共卫生事件

A. 心脑血管疾病
B. 急性肾炎
C. 上呼吸道感染
D. 乙型肝炎
E. 重大传染病疫情

7. [单选题]直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是（ ）

A. 前列腺增大
B. 前列腺硬结
C. 前列腺触痛
D. 前列腺囊性变
E. 前列腺萎缩

8. [单选题]帕金森病的典型步态是

A. 划圈样步态
B. 跨阈步态
C. 慌张步态
D. 剪刀样步态
E. 醉汉步态

9. [单选题]对于溶血性贫血进行脾切除最有价值的是

A. 海洋性贫血
B. PNH
C. 糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
D. 遗传性球形细胞增多症
E. 失血性贫血

10. [单选题]左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

A. 正中神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 前臂内侧皮神经
E. 前臂骨间背神经

1.正确答案 ：B

解析：原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

2.正确答案 ：E

解析：肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性血尿主要依靠尿中红细胞的形态，相差显微镜检查是首选，故选E。

3.正确答案 ：E

解析：维生素K的吸收不在胃及十二指肠，主要由小肠吸收。

4.正确答案 ：D

解析：目前关于克罗恩病原因还不是特别清楚，克罗恩病的发病可能与免疫异常有一定关系。感染在克罗恩病的发病中可能有一定作用。与遗传有关，该病发病有明显的种族差异和家族聚集性。故正确答案为D。

5.正确答案 ：B

解析：心肌炎者心肌收缩力下降，第一心音减弱。

6.正确答案 ：E

解析：1.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康事件。

7.正确答案 ：B

解析：当直肠指诊发现前列腺部位的硬结时，通常被疑为前列腺的癌性病变。前列腺结核、肉芽肿性前列腺炎等也会有前列腺硬块的症状。

8.正确答案 ：C

解析：帕金森病的典型步态是慌张步态。

9.正确答案 ：D

解析：海洋性贫血一般不需要治疗，对诱发溶血的因素如感染应积极预防，输血量不断增加伴脾亢及明显压迫症状者才考虑脾切除，故不选A。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，脾切除治疗无效，故不选B。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血温抗体型，脾切除治疗的有效率为60%，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能会好，故不选C。再障不属于溶血性贫血，故不选E。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性贫血，球形红细胞只有在通过脾脏后才有可能发生溶血，所以脾切除治疗对本病有显著疗效，故选D。

10.正确答案 ：B

解析：本题考核尺神经腕部损伤后的感觉运动情况，应选B。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。有的考生选择前臂内侧皮神经，原因是没有考虑拇内收肌的支配受影响。

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