执业医师资格考试宝典2023临床助理医师资格易错易混考试试题(D2)

1. [单选题]下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括

A. 高位小肠瘘
B. 恶性肿瘤化疗期呕吐
C. 大面积烧伤
D. 贫血
E. 坏死性胰腺炎

2. [单选题]患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良称为

A. 痴呆
B. 精神发育迟滞
C. 遗忘
D. 错构
E. 虚构

3. [单选题]女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°。最适宜的治疗方法是

A. 手术治疗
B. 右下肢皮牵引
C. 石膏固定
D. 休息制动
E. 手术复位

4. [单选题]患儿5岁，智能低下。诊断为D／G易位型唐氏综合征。查患儿母亲为平衡易位染色体携带者。患儿母亲的核型应为

A. 46,XX
B. 45,XX,-21,+t(14q21q)
C. 45,XX,-14,～21,+t(14q21q)
D. 46,XX,-14,+t(14q21q)
E. 46,XX,-21,+t(14q21q)

5. [单选题]计算预产期的方法是从末次月经

A. 第3天算起
B. 第4天算起
C. 第2天算起
D. 第1天算起
E. 第5天算起

6. [单选题]下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A. 心力衰竭
B. 肺血栓栓塞症
C. 肺炎
D. 肺癌
E. 支气管扩张

7. [单选题]诊断休克患者的DIC，错误的是

A. 血小板数升高
B. 3P试验阳性
C. 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
D. 血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
E. 血涂片中破碎红细胞>2%

8. [单选题]食管癌的早期临床表现不包括

A. 食管内异物感
B. 胸骨后针刺样疼痛
C. 咽下食物时哽噎感
D. 进行性吞咽困难
E. 上腹部烧灼感

9. [单选题]某抗生素对多数革兰阳性细菌和阴性球菌，放线菌及螺旋体等均有抗菌作用，且不耐酸，不耐酶，对厌氧菌和铜绿假单胞菌无效，该药是

A. 红霉素
B. 羧苄西林
C. 苯唑西林
D. 氨苄西林
E. 青霉素G

10. [单选题]男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是

A. 溃疡型胃癌
B. 慢性萎缩性胃窦炎
C. 慢性肥厚性胃炎
D. 十二指肠球溃疡
E. 胃溃疡

1.正确答案 ：D

解析：肠外营养的适应证：①不能从胃肠道正常进食：高位肠瘘、食管瘘、癌症病人在手术前后、放化疗期间；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息或消化不良；④特殊病情如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。而贫血只需要针对病因治疗即可，不需要肠外营养。因此选D。

2.正确答案 ：B

解析：遗忘是指病人对某一段时间的经历或重大事件记忆的缺失。错构指对过去经历过的事物，在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。虚构：指病人在回忆中将过去从未经历过的事情当作亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。精神发育迟滞是指个体在发育成熟以前（18岁以前），由于各种原因造成大脑损害或功能障碍，致使其智力发育低于正常同龄儿童水平。临床表现主要为智能障碍和社会适应能力困难。痴呆：指在个体发育成熟后(18岁以后)，已得到充分发展的智力下降。在意识清晰基础上出现全面的智能减退，称为痴呆。故答案为B。

3.正确答案 ：A

解析：Pauwells角即股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwells角越大，骨折越不稳定。Pauwells角>50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪切力大，固定困难，不连接率高。该患者Pauwells角为60°，应选手术治疗。

4.正确答案 ：C

解析：D/G易位，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX(或XY)，～14，+t(14q21q)；这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有平衡易位染色体携带者，即有某一条染色体上有一段"搬"到另一段染色体上，因为本例患者考虑是14号染色体易位，考虑母亲也有14和21条染色体的搬家。所以选C。

5.正确答案 ：D

解析：妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，妊娠全过程约280日，以4周（28日）为一个妊娠月，共10个妊娠月。

6.正确答案 ：D

解析：肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。运气管扩张常表现为大量咯血。

7.正确答案 ：A

解析：DIC患者血小板应该是降低

8.正确答案 ：D

解析：食管癌的早期临床表现无吞咽困难，但有的病例表现进食哽咽，食管内异物感，胸骨后针刺样疼痛，上腹部烧灼感。随病情发展，症状逐渐加重。故A、B、C、E均不选，中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难，故选D。

9.正确答案 ：E

解析：青霉素G对大多数革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌以及部分拟杆菌有强大的抗菌作用。且不耐酸，不耐酶，对厌氧菌和铜绿假单胞菌无效。因此选E。

10.正确答案 ：B

解析：胃窦炎好发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于黏膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦黏膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以黏膜下层最为明显。依据本病例特点，可按慢性萎缩性胃窦炎诊断，故本题选B。

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