患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压：22/1

[单选题]患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压：22/13.6kPa。最好选用哪种降压药

A. 氢氯噻嗪
B. 可乐定
C. 氯沙坦
D. 普萘洛尔
E. 利血平

正确答案 ：C

解析：氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。尚可减轻左心室肥厚，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌重构，改善左室功能。对血糖、血脂代谢无不利影响。其还具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程，特别对糖尿病肾病的恶化有逆转作用。

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[单选题]预防甲亢术后出现甲状腺危象，最重要的措施是

A. 术后用冬眠合剂镇静
B. 吸氧
C. 术后给予氢化可的松t
D. 术前放射治疗
E. 术前使基础代谢率降至正常范围

正确答案 ：E

解析：甲亢术后出现甲状腺危象是由于甲状腺素过量释放引起肾上腺素能的兴奋。预防的最关键是术前使基础代谢率降至正常范围。故选E。

[单选题]治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

A. 应用呼气末正压通气
B. 持续低浓度吸氧
C. 持续高浓度吸氧
D. 积极给予对症支持治疗
E. 早期应用糖皮质激素

正确答案 ：A

解析：吸氧、应用糖皮质激素都是ARDS的治疗措施，但最有效的措施是呼气末正压通气（PEEP），使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压也可减轻肺水肿的进一步形成或进一步恶化，从而改善弥散通气和通气/血流比例，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。故选A。

[单选题]肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是

A. 前方
B. 外侧
C. 内侧
D. 上方
E. 后方

正确答案 ：A

解析：肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。它可分为前脱位与后脱位两种，常见的是前脱位。

[单选题]患者男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L。诊断首先应考虑

A. 十二指肠损伤
B. 肝破裂
C. 脾破裂
D. 胰腺损伤
E. 小肠损伤

正确答案 ：B

解析：腹部损伤目前患者出现休克征象，且有贫血，说明可能引起内出血，考虑患者右上腹钝性损伤，排除脾破裂，胰腺损伤。实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎，患者因有内出血表现，也有腹膜炎体征，考虑肝破裂引起胆汁溢漏，引起腹膜炎体征。故选B。

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