正高卫生职称考试宝典普通外科学高级职称(正高)真题答案解析(V7)

1. [多选题]关于胆囊癌的叙述，下列正确的是

A. 以硬性腺癌较多见
B. 约1/3胆囊癌并存胆囊结石
C. 预后较好
D. 多发生在胆囊颈部
E. 女性多发

2. [多选题]分流术主要缺点有

A. 易发生血栓，导致分流失败
B. 可明显降低门静脉压力
C. 肝功能要求高
D. 肝性脑病发生率高
E. 手术复杂，不易推广

3. [单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

A. 尺泽
B. 天府
C. 鱼际
D. 侠白
E. 中府

1.正确答案 ：ABE

解析：胆囊癌(carcinomaofthegall-bladder)是胆囊最常见的恶性上皮性肿瘤，其组织学类型主要是腺癌。90%的病人发病年龄超过50岁，平均59.6岁，女性发病约为男性的3～4倍，大多数胆囊癌与胆囊结石及慢性胆囊炎有关，患者多无特异性症状，大多数临床表现与胆石症相同，故很难早期发现。胆囊癌多发生在胆囊体部和底部。胆囊癌的预后与肿瘤类型和临床分期有关。

2.正确答案 ：ACDE

解析：分流术的缺点：从肠道吸收来的营养物质，包括对肝脏具有营养作用的胰岛素、胰高血糖素等，不经过肝脏代谢，直接进入体循环，对全身代谢及肝脏功能不利。 从肠道吸收来的氨等有毒物质不经过肝脏解毒直接进入体循环，导致肝性脑病。 分流量大时，不仅门静脉向肝血流减少，还可能引起门静脉血液倒流向腔静脉，同样引起肝功能损害及术后肝性脑病。 分流量小时，一方面起不到降低门静脉压力的作用，另一方面吻合口较小容易栓塞而失去分流的作用。 即使是选择性分流，随着时间的延长，可能形成新的侧支导致全门-体分流，或吻合口栓塞失去分流作用。 不切除脾脏时，不能完全解决脾功能亢进的问题。 分流术虽然降低了门静脉压力，止血效果确切可靠，但术后肝功能衰竭及肝性脑病的发生率大大增加，总的生存期并没有延长。 分流术的手术技术要求较高，分离吻合血管时容易引起大出血及误伤重要的大血管而引起严重后果。

3.正确答案 ：B

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