关于原发性慢性肾炎，说法正确的是

[多选题]关于原发性慢性肾炎，说法正确的是

A. 尿蛋白常大于3．5g／天
B. 病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球
C. 多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致
D. 可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭
E. 凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎

正确答案 ：BDE

解析：慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。

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[多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

A. 血热
B. 肾虚
C. 血瘀
D. 气虚
E. 肝郁

正确答案 ：ACD

[单选题]肾病最重要的临床特点是

A. 高度水肿
B. 高度选择性蛋白尿
C. 中度血尿
D. 轻度蛋白尿
E. 轻度高血压

正确答案 ：B

[单选题]患者，女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，经常感排尿不尽，并有烧灼感，尿培养为肠间球菌103／ml，半年来一直不转阴，内生肌酐清除率80ml／min，PSP试验总量2小时45％，15分钟为10％，最可能的诊断是

A. 慢性肾盂肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 无症状性菌尿
D. 肾小球肾炎伴尿路感染
E. 尿道综合征

正确答案 ：A

[多选题]循行于腹面的经脉有（ ）

A. 足太阴经
B. 足少阴经
C. 足阳明经
D. 任脉
E. 足厥阴经

正确答案 ：ABCDE

[单选题]肾盂肾炎患者伴有肾功能不全，尿细菌培养为大肠埃希菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏，治疗方案应为

A. 禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗
B. 根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C. 选用广谱抗生素
D. 先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E. 增强患者自身抵抗力

正确答案 ：C

[单选题]慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来就诊时，首先宜查

A. 内生肌酐清除率
B. HBsAg
C. 钡餐检查
D. 血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力
E. 不需化验检查

正确答案 ：D

解析：该病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾功能衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。

[单选题]慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为

A. 代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
B. 代谢性碱中毒，低钾和低氯血症
C. 代谢性酸中毒，高磷和低钙血症
D. 代谢性酸中毒，高钾和低镁血症
E. 代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

正确答案 ：C

[多选题]肾盂肾炎的并发症有

A. 肾盂积脓
B. 肾功能衰竭
C. 肾周围脓肿
D. 败血症
E. 肾乳头坏死

正确答案 ：ABCDE

解析：①肾乳头坏死：是严重并发症之一，常发生于糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者，可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。②肾周围脓肿：由严重肾盂肾炎直接扩展来，占90%，致病菌多是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌常见，多存在在糖尿病、尿路结石等不利因素，病人常出现明显的单侧腰痛和压痛，向健侧弯腰时，疼痛加剧。治疗宜用强有力抗菌素，加强支持治疗，或切开引流。③并发感染性结石：结石的成分以磷酸铵镁为主，这是由于变形杆菌等所含的尿素酶，可分解尿中的尿素，使尿素呈碱性，而磷酸盐在碱性尿中的溶解度明显降低，易产生沉淀而形成磷酸铵镁和磷灰石性结石。④革兰阴性杆菌败血症：多发生于急性、严重性肾盂肾炎，表现来势凶险，突然寒战、高热、常引起休克，死亡率达50%，应积极给予强有力抗菌素，加强支持治疗。

[单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

正确答案 ：C

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