1. [单选题]患者女,80岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折,伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是
A. 三角巾悬吊
B. 切开复位髓内针固定术
C. 切开复位钢板内固定术
D. 肩关节融合手术
E. 手法复位外固定术
2. [单选题]临产后阴道检查的指征,不正确的是
A. 肛查发现疑有脐带脱垂或头盆不称
B. 试产6~8小时产程进展缓慢者
C. 阴道流血多,应在严密消毒下作阴道检查
D. 可疑有头盆不称
E. 疑有前置胎盘者
3. [单选题]下列情形中不属于县级突发事件监测机构应当在发现后2小时内向县级人民政府卫生行政部门报告的事件的是
A. 发生传染病暴发、流行的
B. 可能发生传染病暴发、流行的
C. 发生食物和职业中毒事件的
D. 发生不明原因的群体性疾病的
E. 发生传染病菌种、毒种丢失的
4. [单选题]手术前不需要预防性使用抗生素的是
A. 先天性心脏病手术
B. 乳腺癌根治术
C. 主动脉弓置换
D. 甲状腺腺瘤切除术
E. 无张力疝修补术
5. [单选题]具有囊内韧带的关节是
A. 肩关节
B. 肘关节
C. 腕关节
D. 髋关节
E. 踝关节
6. [单选题]短效口服避孕药含
A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雌激素+雄性激素
D. 孕激素+雄性激素
E. 雌激素+孕激素
7. [单选题]低血钾影响神经肌肉系统时,最突出的部位是
A. 呼吸肌
B. 腹肌
C. 四肢肌
D. 膈肌
E. 背部肌
8. [单选题]医德评价的标准不包含
A. 有利
B. 自主
C. 公正
D. 互助
E. 奉献
9. [单选题]流脑发生的皮肤淤点病理基础是
A. 血管脆性增加
B. 血小板减少,凝血因子消耗
C. 广泛血管内凝血
D. 细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E. 细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
10. [单选题]男,28岁,3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高,胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm。质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 胆道感染
E. 类风湿关节炎
1.正确答案 :A
解析:肱骨外科颈骨折如为严重粉碎性骨折,患者年龄过大,且全身情况很差,可采用三角巾悬吊,任其自然愈合。手法复位难于成功,即使复位也不容易使骨折端稳定,可采用手术方法治疗。根据该题目患者老年女性,基础疾病较多,故选A。
2.正确答案 :E
解析:临产后阴道检查能直接触清宫口四周边缘,准确估计宫颈管消退、宫口扩张、胎膜破否、胎先露部及位置。但必须在严密消毒后进行。如宫口扩张及抬头下降不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时,产程进展缓慢时,阴道检查尤为重要。
3.正确答案 :C
解析:第十九条 国家建立突发事件应急报告制度。国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范,建立重大、紧急疫情信息报告系统。有下列情形之一的,省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内,向国务院卫生行政主管部门报告:(一)发生或者可能发生传染病暴发、流行的;(二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的;(三)发生传染病菌种、毒种丢失的;(四)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件,应当立即向国务院报告。第二十条突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的,应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告,并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告;设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。
4.正确答案 :D
解析:需要预防性应用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长,或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥涉及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。
5.正确答案 :D
解析:髋关节由股骨头与髋臼构成。髋臼周缘由纤维软骨构成的髋臼唇,以增加髋臼的深度,可容纳股骨头的2/3。关节囊坚韧,上方附于髋臼唇周缘,下方前面到达两转子之间的线上,后面附于股骨颈的中部。股骨颈前面全部在囊内,但股骨颈后面的外1/3在囊外。所以临床上股骨颈发生骨折,有囊内、外之分。关节囊后下部较薄弱,所以股骨头容易向后下方脱位。关节囊内有股骨头韧带,连于关节窝与股骨头之间,韧带中含有滋养股骨头的血管,故选D。
6.正确答案 :E
解析:我国常用的短效口服避孕药大多为雌、孕激素合并制剂。该制剂因所含甾体激素的计量较小,代谢及排泄较快,故须每天服用,漏服后会避孕失效。其剂型有片剂、膜剂、滴丸三种。故正确答案为E。
7.正确答案 :C
解析:低血钾症最突出的表现是四肢酸软无力,出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫,尤以下肢最为明显,称缺钾性软瘫。一般从下肢开始,特别是股四头肌,表现为站立不稳、无力或登楼困难。以后随着低钾的加重,肌无力可更严重,躯干、上肢肌力也逐渐明显减弱,直至影响呼吸肌,严重时甚至可出现呼吸衰竭,严重时还会伴有心血管系统的功能障碍,如胸闷、心悸,甚至可出现呼吸肌麻痹,呼吸困难以及严重心律失常。故正确答案为C。
8.正确答案 :E
解析:医德评价的主要标准(1)有利:具体看医务人员的行为是否有利于病人疾病的缓解、治愈和病人康复,是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展,是否有利于医学科学的发展。体现了有利则为善,反之则为恶。(2)自主:具体看医务人员是否尊重病人的自主权。体现了自主则为善,反之则为恶。(3)公正:具体看医务人员是否能公平、合理地分配医疗卫生资源,是否能在医疗卫生保健实践中一视同仁、平等地对待每一位病人等。体现了公正则为善,反之则为恶。(4)互助:具体看医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否做到了互相支持、协作和帮助,以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学科学的发展。体现了互助则为善,反之则为恶。
9.正确答案 :D
解析:流脑患者皮肤黏膜瘀点瘀斑,一般认为是细菌繁殖和裂解后释放大量内毒素所引起的,但内毒素也可以引起休克和DIC,瘀斑与休克和DIC有相互促进作用。故答案为D。
10.正确答案 :A
解析:慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上,反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大,也可有轻度脾大。血清氨基转移酶持续或反复增高,综合患者的临床表现本题选A。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法,排除B。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现,可排除C。胆道感染多是急性炎症,一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛,多无肝脏的肿大,可排除D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病,该病的临床症状和体征也可排除E。
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