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[单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A. 慢支所致血管炎
B. 缺氧性肺血管收缩
C. 肺气肿压迫肺毛细血管
D. 慢性缺氧所致肺血管重建
E. 肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
[单选题]女,76岁。脑血管病后遗症患者,左侧肢体偏瘫,行动不便,2周前一次进餐后出现气短、咳嗽,后气短逐渐好转,但咳嗽持续存在,近2天来出现发热,咳少量黄痰。查体:左上胸廓轻度塌陷,左上肺叩诊呈浊音,语音共振减弱,呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是:
A. 阻塞性肺炎
B. 肺结核
C. 支气管炎
D. 肺动脉栓塞
E. 气胸
正确答案 :A
解析:患者肢体偏瘫,病史为进餐后出现以上症状,最可能原因考虑食物误吸入支气管内引起阻塞性肺炎,可出现以上体征。
[单选题]缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是
A. 衣原体
B. 病毒
C. 支原体
D. 螺旋体
E. 真菌
正确答案 :C
解析:支原体是一类缺乏细胞壁,呈高度多形性,能通过滤菌器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物,所以本题选C。
[单选题]某医师,申请开办儿科诊所,经执业注册后,开展了儿科诊疗活动,同时也以所学知识诊治一些妇科患者,该医师的行为是
A. 法律允许的行为
B. 医师执业规定所允许的
C. 只要不发生差错,法律即允许
D. 超执业范围的行为
E. 只要是患者自愿,都是法律允许的
正确答案 :D
解析:《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》:医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。
[单选题]患者,男,24岁。外地进京打工人员。因病急需住院治疗,住院押金需交8000元,但他只有3000元钱,患者无法凑齐押金。为此,医生请示院领导,院领导的答复符合伦理要求的是
A. 以医院的经济效益为重,等病人凑齐押金再住院
B. 以医院的社会效益为重,对此类患者均免费治疗
C. 先在急诊室做些紧急处理,然后让患者到其他医院住院治疗
D. 住院前患者要与医院签订协议,先交3000元押金收住院,待3000元用完后不管病情如何患者要自动出院
E. 给患者讲清楚,先交3000元押金收住院,住院后医生根据最优化原则给患者进行治疗,如果押金仍不够,患者还应慢慢想办法
正确答案 :E
解析:患者享有基本的医疗权,不能因为其没带押金而不予治疗,A、C、D项不选;医院是社会效益与经济效益兼顾,也不能完全免费,E项符合伦理要求。临床诊治工作的道德特点:(1)既要关注疾病,又要重视与病人的沟通。(2)既要发挥医务人员的主导性,又要调动病人的主体性。(3)既要维护患者利益,又要兼顾社会公益。(4)既要开展躯体疾病服务,又要开展心理和社会服务。
[单选题]男,38岁。发热2周,胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效,查体:T37.8℃,BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是
A. 超声心动图
B. 支气管镜
C. 胸部CT
D. 胸腔穿刺抽液
E. 血肿瘤标志物
正确答案 :D
解析:本例中年男性,发热、胸闷,右下肺呼吸音消失,语音共振减弱,胸部X线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈外高内低弧形,为典型胸腔积液表现。对明确积液性质及病因诊断需行诊断性胸腔穿刺抽液。
[单选题]男,33岁。咳嗽一痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影,可见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是
A. 痰涂片抗酸染色
B. 痰细菌培养+药敏
C. 痰细胞学检查
D. 痰涂片找真菌
E. 痰涂片找含铁血黄素细胞
正确答案 :A
解析:青壮年男性、痰中带血、上肺病变伴有空洞(不规则透亮区),故首选考虑为肺结核。首选痰结核杆菌培养,其次选择痰涂片抗酸染色,再次典型X线胸片也有诊断价值。
[单选题]乳突下或咽后壁黏膜下淤血
A. 前颅窝骨折
B. 中颅窝骨折
C. 后颅窝骨折
D. 上颌骨骨折
E. 颞骨骨折
正确答案 :C