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[多选题]引起再生障碍性贫血的药物有( )。
A. 苯妥英钠
B. 吲哚美辛
C. 阿司匹林
D. 对乙酰氨基酚
E. 环磷酰胺
[多选题]关于防止可溶性成分迁移正确的叙述是
A. 为了防止可溶性色素迁移产生“色斑”,最根本的防止办法是选用不溶性色素
B. 采用微波加热干燥时,可使颗粒内部的可溶性成分减少到最小的程度
C. 颗粒内部的可溶性成分迁移所造成的主要问题是片剂的含量均匀度
D. 采用箱式干燥时,颗粒之间的可溶性成分迁移现象最明显
E. 采用流化(床)干燥法时,一般不会发生颗粒间的可溶性成分迁移,有利于提高片剂的均匀度,但仍有可能出现色斑或花斑
正确答案 :ABDE
解析:当片剂中含有可溶性色素时,迁移现象表现得最为直观,湿混时虽已将色素及其他成分混合均匀,但颗粒干燥后,大部分色素已迁移到颗粒的外表面,内部的颜色很淡,压成片剂后,片剂表面形成很多“色斑”。为了防止“色斑”出现,最根本的办法是选用不溶性色素。在通常的干燥方法中很难避免可溶性成分的迁移,而采用微波加热干燥时,由于颗粒内外受热均匀一致,可使这种迁移减少到最小的程度。颗粒内部的可溶性成分迁移所造成的主要问题是片剂上产生色斑或花斑,对片剂的含量均匀度影响不大,但是,发生在颗粒之间的可溶性成分迁移,将大大影响片剂的含量均匀度,尤其是采用箱式干燥时,这种现象最为明显。当采用箱式干燥时,应经常翻动颗粒,以减少颗粒间的迁移,但这样做仍不能防止颗粒内部的迁移。采用流化(床)干燥法时由于湿颗粒各自处于流化运动状态,并不相互紧密接触,所以一般不会发生颗粒间的可溶性成分迁移,有利于提高片剂的含量均匀度,但仍有可能出现色斑或花斑,因为颗粒内部的迁移仍是不可避免的。
[多选题]舌赤肿胀而苔黄,多由于( )
A. 热毒壅盛
B. 心脾有热
C. 心脾两虚
D. 中毒
E. 脾胃湿热
正确答案 :AB
[单选题]中毒的一般处理方法不包括
A. 清除未吸收的毒物
B. 加速药物排泄,减少药物吸收
C. 对昏迷状态的患者催吐
D. 使用特殊解毒剂
E. 支持对症治疗
正确答案 :C
[单选题]应用胆碱酯酶复活剂时做法错误的是( )。
A. 切勿两种或三种复活剂同时使用,以免毒性增加
B. 不能与碱性药物并用
C. 复活剂不需稀释,可以直接注射
D. 复活剂对解除烟碱样作用和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显
E. 与阿托品联合应用有协同作用
正确答案 :C
解析:本题考查要点是“应用胆碱酯酶复活剂的注意事项”。应用胆碱酯酶复活剂的注意事项有:①切勿两种或三种复活剂同时应用,以免其毒性增加。所以,选项A的叙述是正确的。复活剂对解除烟碱样作用(特别是肌肉纤维颤动)和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显;对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差,故与阿托品合用可取得协同效果。所以,选项D、E的叙述均是正确的。②复活剂对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基内吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好;对敌百虫、敌敌畏疗效次之;对乐果、马拉硫磷、八甲磷则效果较差;对二嗪农、谷硫磷等效果不明显。此种情况应以阿托品治疗为主。③复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射,均可引起中毒,须特别注意。所以,选项C的叙述是不正确的。此类药物在碱性溶液中不稳定,可以水解生成剧毒的氰化物,故不能与碱性药物并用。所以,选项B的叙述是正确的。因此,本题的正确答案为C。
[单选题]与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的部位是
A. 边缘系统
B. 蓝斑核
C. 孤束核
D. 丘脑内侧
E. 中脑盖前核
正确答案 :B
解析:吗啡耐受性与成瘾性的产生主要由于神经组织对吗啡的适应性;与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的是蓝斑核,该核由去甲肾上腺素能神经元组成,且有阿片受体密集;吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电,当动物对吗啡耐受或成瘾后,该核放电也出现耐受,一旦停用吗啡,则放电加速,同时出现戒断症状,提示戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。故选择B。
[单选题]下列有关糖尿病治疗错误的是
A. 减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响
B. 当患者血糖接近正常时,应采用“精细降糖”策略
C. 除了尽早制定降糖药的治疗方案外,也应尽早查出并发症或相关问题
D. 降糖药可诱发低血糖和休克,严重者可致死
E. 出现低血糖,应立即进食含糖高的食物或静滴葡萄糖注射液
正确答案 :A
解析:2型糖尿病的早期,当人体尚存较强调节血糖功能时,仅采用一种口服降糖药,就可将血糖控制在正常范围内。当患者病程较长,需要多种降糖药物或与胰岛素联合应用方能使血糖水平被控制在接近正常的时候,为避免低血糖的发生,就需要采取“精细降糖”措施。其策略包括:首先,控制空腹血糖;第二,及时添加基础胰岛素治疗;第三,合理选择基础胰岛素。目前较好的胰岛素治疗方案有:采用速效胰岛素类似物及长效胰岛素类似物联合应用,在补充餐时胰岛素的同时,提供基础胰岛素;选用改进的人胰岛素注射用笔,便于控制剂量;采用胰岛素泵,特别是使用速效胰岛素类似物。这些方案在不增加低血糖发生危险的同时,使治疗达标糖化血红蛋白(HbA1c)水平达到正常生理水平。在严格控制血糖使HbA1c目标水平低于7%的时候,更显出它们明显降低低血糖发生率的优势。减肥和降低血脂均是通过影响机体的代谢功能而发挥作用,必然影响口服降糖或胰岛素治疗的降糖治疗效果。
[多选题]肺主治节的作用体现在( )
A. 肺司呼吸
B. 治理调节
C. 助心行血
D. 调节水液代谢
E. 调节气机
正确答案 :ACDE