2023消化内科学(副高)专项训练在线题库(I8)

1. [单选题]缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为

A. 意识模糊
B. 肝臭
C. 行为异常，欣快
D. 定向力障碍
E. 以上均不是

2. [多选题]抑癌基因失活的机制有

A. 等位基因的隐性作用
B. 抑癌基因的显性负作用
C. 单倍体不足假说
D. 基因甲基化
E. 杂合子缺失

3. [单选题]关于肝性脑病的治疗下述错误的是

A. 禁止蛋白质饮食的摄入
B. 躁动不安时禁用吗啡类药物
C. 口服甲硝唑
D. 肥皂水灌肠
E. 给予支链氨基酸

4. [单选题]肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水

A. 放腹水
B. 双氢克尿塞
C. 速尿
D. 安体舒通
E. 氨茶碱

5. [多选题]鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤，可行哪些检查

A. 大便潜血试验
B. 胃镜检查
C. 剖腹探查
D. 脱落细胞检查
E. 组织学检查

6. [单选题]可导致中性粒细胞减少的是

A. 脾功能亢进
B. 金黄色葡萄球菌感染
C. 急性心肌梗死
D. 大面积烧伤
E. 糖尿病酮症酸中毒

7. [单选题]胃溃疡的特点是

A. 发病年龄比十二指肠溃疡年轻
B. 好发于胃大弯
C. 基础胃酸高
D. 常向下并发十二指肠溃疡
E. X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外

8. [单选题]阻塞性肺气肿的病理分型( )

A. 小叶中央型、全小叶型、周围型
B. 弥漫型、局限型、混合型
C. 间质型、代偿型、局灶型
D. 小叶中央型、全小叶型、混合型
E. 小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

9. [单选题]女性，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

A. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎迁延不愈
C. 急性胰腺炎并发脓肿
D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E. 急性胰腺炎合并假性囊肿

10. [单选题]下列可引起呕吐物多且有粪臭味的疾病是

A. 胃潴留
B. 肠梗阻
C. 十二指肠雍滞
D. 幽门梗阻
E. 有机磷中毒

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABC

解析：抑癌基因失活的机制:①等位基因隐性作用，失活的抑癌基因之等位基因在细胞中起隐性作用，即一个拷贝失活，另一个拷贝仍以野生型存在，细胞呈正常表型。只有当另一个拷贝失活后才导致肿瘤发生，如Rb基因。②抑癌基因的显性负作用（dominantnegative）：抑癌基因突变的拷贝在另一野生型拷贝存在并表达的情况下，仍可使细胞出现恶性表型和癌变，并使野生型拷贝功能失活。这种作用称为显性负作用或反显性作用。如近年来证实突变型p53和APC蛋白分别能与野生型蛋白结合而使其失活，进而转化细胞。③单倍体不足假说（Haplo-insufficiency）：某些抗癌基因的表达水平十分重要，如果一个拷贝失活，另一个拷贝就可能不足以维持正常的细胞功能，从而导致肿瘤发生。如DCC基因一个拷贝缺失就可能使细胞粘膜附功能明显降低，进而丧失细胞接触抑制，使细胞克隆扩展或呈恶性表型。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

解析：患者出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，考虑合并肝性脑病，不宜大量放腹水以免加速病情，肝硬化腹水患者醛固酮浓度升高，在增加肾小管钠的重吸收中起重要作用，利尿首选醛固酮拮抗剂安体舒通。

5.正确答案 ：BCDE

解析：1.直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。2.细胞学检查胃脱落细胞检查，由于方法的改进，诊断技术的提高，诊断胃癌的阳性率已达80%～96%。故BCDE正确。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：E

解析：胃溃疡多发于中老年，十二指肠溃疡多发于青壮年。胃溃疡多发于胃窦小弯处，基础胃酸正常或降低，少数位于幽门的溃疡向下并发十二指肠溃疡，X线钡餐检查，钡剂填充胃溃疡凹陷形成的龛影位于胃腔轮廓之外。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

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