消化内科学医学高级职称(正高)专项练习考试试题(E3)

1. [多选题]支持结核性腹膜炎诊断的有

A. 青壮年患者，有肾结核
B. 腹胀、腹痛伴低热2周。体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
C. 腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
D. 腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%～90%，细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强阳性反应
E. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象

2. [多选题]原发性肝细胞癌血行转移途径

A. 肝门淋巴结最早
B. 最早是肝内转移
C. 腹膜后转移最早
D. 肾上腺最多见
E. 肝外转移至肺最常见

3. [多选题]与原发性肝癌发生无关的肝硬化是

A. 酒精性肝硬化
B. 血吸虫病性肝纤维化
C. 淤血性肝硬化
D. 肝炎后大结节性肝硬化
E. 胆汁性肝硬化

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1.常见症状：腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗 、累及整个腹腔的腹膜炎、结核杆菌血行播散、广泛性与不定位性腹痛 、恶心与呕吐、腹膜炎、腹水 　　本病多数起病较缓，青壮年患者，有肾结核，但急性发病者亦为数不鲜。主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐蔽状态。2.腹水检查腹水为草黄色渗出液。胃肠x线检查对本病诊断有辅助价值。腹腔镜检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查。 结核菌素反应强阳性，血沉增快，腹腔穿刺液为草黄色渗出液，行动物接种结核菌阳性，腹部x线片发现多发性钙化灶，胃肠钡餐检查有肠结核征象时，均有助于诊断必要时可行腹腔镜检查和腹膜活检。故全选。

2.正确答案 ：BE

3.正确答案 ：BCE

解析：与原发性肝癌发生无关的肝硬化是淤血性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化.故选：BDE。

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