卫生职称(副高)考试宝典2019重症考试模拟练习题(AH7)

1. [单选题]下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是

A. 抗菌药物作用靶位改变
B. 细菌生物被膜耐药屏障
C. 改变细菌细胞外膜通透性
D. 产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效
E. 影响被动流出系统

2. [单选题]下列有关氧消耗的说法不正确的是

A. 常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
B. 要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
C. 代表组织的实际需氧量
D. 按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少
E. 能反映机体对氧的需求量

3. [单选题]下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是

A. IgA肾病
B. 输尿管梗阻
C. 肾病综合征
D. 肾小管结石
E. 间质性肾炎

4. [单选题]缺氧对机体的影响，下列哪项是错误的

A. 外周动脉舒张、静脉收缩
B. 可引起头痛
C. 可引起酸中毒
D. 心率加快，心排血量增加
E. 可导致细胞内水肿

5. [单选题]喉痉挛时，首先应采取的措施是( )

A. 雾化吸入混悬麻黄碱
B. 糖皮质激素
C. 托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
D. 静注琥珀胆碱
E. 放置口咽通气道

6. [单选题]男性，60岁，突然意识丧失15分钟，心电图示直线，不恰当的治疗为

A. 人工呼吸
B. 静脉注射肾上腺素
C. 电复律
D. 胸外心脏按压
E. 静脉注射阿托品

7. [单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 5分钟
B. 3～5分钟
C. 2～3分钟
D. 半分钟
E. 1分钟

8. [单选题]新生儿Apgar评分不包括以下哪项

A. 血压
B. 心率
C. 呼吸
D. 肤色
E. 肌张力

9. [单选题]11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是

A. 苯妥英钠对大发作无效
B. 苯妥英钠剂量过大而中毒
C. 苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
D. 苯妥英钠剂量太小
E. 苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

10. [单选题]昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用

A. 口服＋胃肠外补充电解质
B. 管饲为主
C. 要素饮食
D. 胃肠外营养
E. 口服为主

1.正确答案 ：E

解析：细菌产生耐药性的机制有：①抗菌药物作用靶位改变；②产生灭活酶或钝化酶；③改变细菌细胞外膜通透性；④影响主动流出系统；⑤细菌生物被膜耐药屏障。

2.正确答案 ：C

解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。

3.正确答案 ：B

解析：A、B、C属肾实质性病因，E属肾前性病因。

4.正确答案 ：A

解析：（1）对中枢神经的影响，中枢皮质神经原对缺氧最敏感。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿，最终引起脑细胞死亡。轻度的CO2增加，间接引起皮质兴奋；若PaCO2继续升高，皮质下层受抑制，使中枢神经处于麻醉状态。 （2）对心脏、循环的影响，缺O2和CO2潴留均引起肺动脉小血管收缩而增加肺循环阻力，致肺动脉高压和增加左心负担。缺O2可刺激心脏，使心率加快和心排血量增加，血压上升。 （3）对呼吸影响，缺O2主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，吸入C02浓度增加，通气量增加出现深大快速的呼吸；但当吸入CO2浓度超过12%时，通气量不再增加，呼吸中枢处于被抑制状态。 （4）对肝、肾和造血系统的影响，缺O2可直接或间接损害肝细胞使谷丙转氨酶升高。肾功能受到抑制的程度与PaO2减低程度相关。当PaO2低于65mmHg、血pH明显下降时，临床上常有尿量减少，组织低氧分压可增加RBC生成素促RBC增生。 （5）对酸碱平衡和电解质的影响，严重缺O2引起代谢性酸中毒，细胞内酸中毒和高钾血症。急性呼衰CO2潴留可使pH迅速下降，慢性呼衰因CO2潴留发展缓慢肾减少HCO-3盐排出Cl-减少产生低氯血症。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：电复律适用于快速心律失常、心室扑动或颤动，心室停搏时无效。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：昏迷病人或不愿进食的病人，可用管饲代替口服。消化道功能正常者，以口服为主，必要时经胃肠外补充部分热量，水和电解质。口服或管饲有困难提高营养时，可采用胃肠外营养。

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