新疆住院医师规培(外科)真题答案解析(AG7)

1. [单选题]重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况

A. Ⅱ期胸腺瘤
B. Ⅰ期胸腺瘤
C. 胸腺增生
D. 胸腺萎缩
E. Ⅲ期胸腺瘤

2. [单选题]腰椎间盘突出症的典型症状是

A. 坐骨神经痛
B. 腰部活动受限
C. 下肢无力
D. 腰痛伴坐骨神经痛
E. 腰背痛

3. [单选题]直腿抬高试验阳性表明

A. 慢性腰肌劳损
B. 腰3～4椎间盘膨出
C. 马尾神经损伤
D. 腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症
E. Schmorl结节

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

解析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状，少数病人可出现马尾神经受压表现。①腰痛：腰痛是大多数本病患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时亦影响到臀部。②坐骨神经痛：高位腰椎间盘突出(腰2～3、3～4)可引起股神经痛，其发病率不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，故坐骨神经痛最为多见，发生率达97%左右。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧。早期为痛觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木。少数患者可有双侧坐骨神经痛。③马尾神经受压表现：髓核向正方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。发生率约占0.8%～24.4%。

3.正确答案 ：D

解析：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。

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