外科住院医师规培2020真题案例分析题答案+解析(H3)

1. [单选题]男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，并给予抗结核治疗。1周前发现右前胸壁包块，有波动，局部皮肤温度正常，血沉18mm/h。此时应行以下哪项处理

A. 胸壁结核病灶清除
B. 脓腔灌洗
C. 穿刺以明确诊断
D. 切开引流
E. 增加抗结核药剂量

2. [单选题]外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是

A. 颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿
B. 枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿
C. 额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿
D. 枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿
E. 额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

3. [单选题]高血压脑出血的手术禁忌证，不包括

A. 小脑出血，出血量10ral左右，病情进行加重，昏迷
B. 严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
C. 丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
D. 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
E. 脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

1.正确答案 ：A

解析：近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，可确诊为胸壁结核，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。脓腔灌洗不适用于胸壁结核。胸壁结核抗结核治疗效果不佳。因而不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。

2.正确答案 ：B

解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。

3.正确答案 ：A

解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。

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