一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛

[单选题]一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑( )

A. 急性肝坏死
B. 急性重症胆管炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝癌

正确答案 ：D

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[单选题]不属于风寒咳嗽症状的是

A. 鼻塞流涕
B. 咳嗽咳痰
C. 口渴咽痛
D. 全身酸痛
E. 发热头痛

正确答案 ：C

[单选题]动物性食物是人体( )主要来源。

A. 优质蛋白
B. 糖类
C. 维生素C
D. 膳食纤维

正确答案 ：A

[多选题]粘结修复中，酸蚀技术的操作步骤

A. 放酸蚀剂1分钟
B. 洞缘釉质磨斜面
C. 隔湿和干燥牙面
D. 用手检查酸蚀面
E. 喷水冲洗后吹干

正确答案 ：ABCE

[多选题]以下毒邪中属于“特殊之毒”的是

A. 蛇毒
B. 无名肿毒
C. 虫毒
D. 药毒
E. 食物毒

正确答案 ：ABCDE

[单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）

A. 温胆汤
B. 归脾汤
C. 半夏泻心汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 朱砂安神丸

正确答案 ：A

[单选题]患者，女，59岁，平素血压高，现突然昏倒，不省人事，两手握固，牙关紧闭，左侧肢体偏瘫，宜首选

A. 麝香
B. 苏合香
C. 冰片
D. 郁金
E. 石菖蒲

正确答案 ：A

[多选题]肝性脑病的诊断依据为( )

A. 严重肝病或广泛门体侧支循环
B. 明显肝功能损害或血氨增高
C. 精神紊乱、昏睡或昏迷
D. 肝性脑病的诱因
E. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值

正确答案 ：ABCDE

解析：1. 由于各种原因的慢性肝病、肝硬化或门体分流术后引起，常有肝细胞变性坏死，A正确。2. 诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。B正确。3继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。C正确。4.肝功能异常、凝血功能异常。.血氨测定 约75%HE病人血氨浓度呈不同程度增加，在慢性型病人增高者较多，急性型病人增高者较少。但血氨升高，并不一定出现肝性脑病，所以血氨浓度升高，对诊断具有一定的参考意义。D正确。5.脑电图检查 脑电图变化对本病诊断与预后均有一定意义。正常脑电图波幅较低，频率较快，波型为α波。随着病情的变化和发展，频率减慢，波幅逐渐增高，波型由α波变为每秒4～7次的θ波则提示为昏迷前期，如变为对称的、高波幅，每秒1.5～3次的δ波则为昏迷期表现。扑翼样震颤：是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。E正确。

[单选题]患者，男，40岁。左肩部可见一肿块，呈扁平团块状，边界清楚，触之柔软，推之可动，无明显疼痛。应首先考虑的是

A. 肾岩
B. 失荣
C. 肉瘤
D. 肉瘿
E. 血瘤

正确答案 ：C

解析：肉瘤的临床特点：软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起，好发于肩、背、腹、皮下。相当于西医的脂肪瘤。

[多选题]相比于ASA，下面哪个或哪些NSAIDs有更高的效能（镇痛和/或抗炎）（）

A. 酮咯酸
B. 双氯芬酸
C. 二氟苯水杨酸
D. 吲哚美辛

正确答案 ：ABCD

解析：NSAIDS效能总的来说与ASA相似或等效，除了二氟苯水杨酸，吲哚美辛，酮咯酸和双氯芬酸。 　　二氟苯水杨酸是水杨酸的二氟二苯衍生物，在动物抗炎试验中比阿司匹林作用更强。它主要用于骨关节炎和骨骼肌肉扭伤镇痛，是ASA作用的3-4倍。它也比ASA产生更少的强烈的胃肠和抗血小板作用。 　　吲哚美辛抑制COX的作用是ASA的10-40倍，但不耐受限制它的剂量到短效。它也可能有直接的不依赖COX的血管收缩作用。一些研究表明有心肌梗死和中风风险增加的可能性，但对照试验还没有实施。 　　酮咯酸是个镇痛药，抗炎作用弱。对于中重度疼痛，它已经被用于替代阿片类的短期选择（少于5天）。 　　双氯芬酸比ASA作用更强；它抗COX-2的作用比吲哚美辛、萘普生或者另外一些NSAIDs更强。 　　萘普生体外作用更强。

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