临床执业医师资格在线题库模拟练习(D1)

1. [单选题]男，65岁，5月前无明确原因咳嗽、咳痰，痰中带血，MRI示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示：

A. 脑蛲虫
B. 脑脓肿
C. 脑梗塞
D. 脑转移瘤
E. 脑软化灶

2. [单选题]临床手术与麻醉的特点不包括

A. 损伤的必然性
B. 技术的复杂性
C. 病人的被动性及术前的焦虑心理
D. 病人或家属的多项要求
E. 过程中的风险性

3. [单选题]下列疾病与结肠癌关系最密切的是

A. 回盲部结核
B. 家族性结肠息肉病
C. 溃疡性结肠炎
D. 血吸虫性肉芽肿
E. 克罗恩病

4. [单选题]女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg，下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是

A. 颈静脉怒张
B. 口唇发绀
C. 心动过速
D. 呼吸过快
E. 双下肢水肿

5. [单选题]增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是

A. 腹泻
B. 便秘
C. 腹痛
D. 腹部包块
E. 发热

6. [单选题]乳腺癌最常见的病理组织学类型是

A. 鳞状细胞癌
B. 浸润性导管癌
C. 浸润性小叶癌
D. 髓样癌
E. 湿疹样癌

7. [单选题]颈部转移性肿瘤，颈部以外原发灶多见于

A. 鼻咽部
B. 肺
C. 乳房
D. 胃肠道
E. 心脏

8. [单选题]有关铁的描述，正确的是

A. 食物中的铁以二价铁为主
B. 肠黏膜吸收的铁为二价铁
C. 转铁蛋白结合的铁为二价铁
D. 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E. 血红蛋白中的铁为三价铁

9. [单选题]6岁男孩，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，临床首先应考虑的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 动脉导管未闭

10. [单选题]医疗机构内被传染病病原体污染的场所、物品

A. 进行消毒处理
B. 立即进行卫生处理、就近火化
C. 进行卫生处理后按照规定深埋
D. 在疾病预防控制机构的指导下，进行严格的消毒
E. 须依法实施消毒和无害化处置

11. [单选题]诊断尿路结石首选的X线检查是

A. 逆行肾盂造影
B. 静脉尿路造影
C. 肾动脉造影
D. MRI
E. 腹部平片十静脉尿路造影

12. [单选题]智力单位IQ=MA/CA×100称为

A. 人格智商
B. 离差智商
C. 比率智商
D. 中位数智商
E. 百分位智商

13. [单选题]MHC-Ⅱ类分子分布在

A. 树突细胞表面
B. T淋巴细胞表面
C. 自然杀伤细胞表面
D. 肥大细胞表面
E. 中性粒细胞表面

14. [单选题]由于红细胞破坏过多引起的是

A. ITP
B. 缺铁性贫血
C. PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）
D. 炎症性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症

15. [单选题]非特异性感觉投射系统的结构和功能特点是

A. 不用通过脑干网状结构上行激动系统起作用
B. 为单突触传递系统
C. 没有专一的感觉传导功能
D. 与大脑皮质具有点对点的投射关系
E. 不易受巴比妥类药物的影响

16. [单选题]男，32岁。误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛，腹泻伴少尿，尿比重1.009，尿钠45mmol/L，SCr225μmol/L，BUN8.97μmol/L。少尿最主要的原因是

A. 急性间质性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾后性急性肾衰竭
D. 急进性小球肾炎
E. 肾前性氮质血脂

17. [单选题]对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是

A. B超
B. 临床症状和体征
C. X线片
D. CT
E. MRI

18. [单选题]小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

A. 额叶内侧
B. 颞叶钩回
C. 顶叶下叶
D. 枕叶
E. 小脑扁桃体

19. [单选题]男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是

A. 肾盂肾炎
B. 肾结石
C. 肾结核
D. 肾癌
E. 肾盂癌

20. [单选题]肺换气所在的主要部位

A. 主支气管
B. 毛细支气管
C. 肺泡壁
D. 小静脉
E. 呼吸膜

1.正确答案 ：D

解析：老年男性，痰中带血应考虑肺癌的可能性，MRI多个小结节，低信号，考虑转移。

2.正确答案 ：D

解析：临床手术与麻醉的特点损伤的必然性、技术的复杂性、病人的被动性及术前的焦虑心理、过程中的风险性

3.正确答案 ：B

解析：结肠癌半数以上来自腺瘤癌变，目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。与饮食、炎性刺激、致癌物质的作用、癌前疾病、癌前病变等密切相关。家族性肠息肉病又称家族性腺瘤性息肉病，与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。

4.正确答案 ：A

解析：本题难点有二：左心衰以肺淤血和左室排血量降低为主要表现；肺栓塞以肺动脉高压、右心衰为主要表现，严重时可出现左室排血量降低，导致休克。1）两种疾病相同点：二者均可引起肺功能障碍，导致缺氧、发绀、呼吸频率加快；由于低氧血症，二者均可出现反射性心率加快。2）不同点：肺栓塞可出现右心衰，表现为体循环淤血。左心衰无体循环淤血表现。从上面知识点可以看出，BCD是肺栓塞和左心衰竭共同表现，颈静脉怒张是右心衰特异性体征。双下肢水肿可见于右心衰，但较颈静脉怒张特异性差，在肺栓塞中有特异性表现的是单侧下肢水肿。

5.正确答案 ：A

解析：溃疡性肠结核患者常出现腹泻。

6.正确答案 ：B

解析：乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。

7.正确答案 ：A

解析：鼻咽部肿瘤常转移至颈部，肺癌多转移至纵隔，锁骨上窝，乳房多转移至腋下淋巴结，胃肠道肿瘤多种植转移或局部浸润，心脏极少发生肿瘤。

8.正确答案 ：B

解析：本题是一道关于铁代谢的试题。有关铁的代谢是一个比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而肠黏膜吸收的铁和血红蛋白中的铁为二价铁，因此答案是B。

9.正确答案 ：E

解析：胸骨左缘第2肋间连续性杂音是动脉导管未闭（PDA）的典型杂音。

10.正确答案 ：E

解析：对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，医疗机构应当及时采取必要的卫生处理和预防措施，故选项E正确。

11.正确答案 ：E

解析：尿路结石多为含钙量高的阳性结石，平片是检查尿路结石的首选方法，所以选E。

12.正确答案 ：C

解析：用智龄和实际年龄的比率来代表智商，叫比率智商，公式为IQ=MA/CA×100。

13.正确答案 ：A

解析：树突细胞(DC)是一种专职的抗原提呈细胞(APC)，表面具有丰富的有助于抗原提呈的分子，如MHC-Ⅰ类、MHC-Ⅱ类分子。故A正确。

14.正确答案 ：E

解析：ITP属于失血性贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，再障属于造血干细胞异常所致贫血。

15.正确答案 ：C

解析：非特异性感觉投射系统不引起特异性感觉，是各种不同感觉的共同上传途径，非点对点，是多突触传递系统，具有维持大脑皮质兴奋的作用，易受巴比妥等药物的影响。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：E

解析：股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。

18.正确答案 ：B

解析：小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。与枕骨大孔疝同属常见脑疝。是颅内压增高的严重后果。故正确答案为B。

19.正确答案 ：E

解析：上尿路肿瘤早期即可出现间歇性全程无痛肉眼血尿，静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损，考虑肾盂癌。肾结石一般为镜下血尿，常伴有疼痛；肾盂肾炎一般不会出现无痛性血尿，常伴有发热和腰疼。肾结核常为终末血尿，常有尿急、尿痛和尿频。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，静脉尿路造影虽然晚期肾盏肾盂也可出现充盈缺损，但一般伴有变形，狭窄，拉长。

20.正确答案 ：E

解析：肺泡气通过呼吸膜（肺泡一毛细血管膜）与血液气体进行交换，称为肺换气；肺内的气体与外界进行交换称为肺通气。

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