男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛

[单选题]男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是

A. 毒素也可影响交感神经
B. 痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C. 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D. 破伤风是一种毒血症
E. 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

正确答案 ：E

解析：一切开放性损伤均有发生破伤风的可能。破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素，溶血毒素会引起组织局部坏死和心肌损害，毒素也会对交感神经产生影响。故选E。

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[单选题]第一心音产生机制

A. 主动脉瓣关闭
B. 肺动脉瓣关闭
C. 收缩期二三尖瓣开放
D. 收缩期二三尖瓣关闭
E. 舒张期二三尖瓣开放

正确答案 ：D

解析：第一心音：S1主要由于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。其他如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动，半月瓣的开放，心室肌收缩，心房收缩终末部分，也参与第一心音的形成。

[单选题]患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。血AFP阳性，腹部B超：肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法

A. 手术切除
B. 化学治疗
C. 放射治疗
D. 中医、中药治疗
E. 肝移植

正确答案 ：A

解析：原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。该患者一般情况好，肝功能无明显损害，无广泛肝转移，因此可手术移除。

[单选题]下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A. 疼痛可在睡眠中发生
B. 含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C. 疼痛易被运动或情绪激动诱发
D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E. 疼痛在休息时发生，持续10分钟

正确答案 ：D

解析：心绞痛属于内脏痛，疼痛的性质不尖锐，不似针刺痛，常为压榨感、紧缩感，故本题选D。变异型心绞痛和卧位型心绞痛多于夜间睡眠中发病，不稳定型心绞痛多于休息时发病，一般持续数分钟到十几分钟，硝酸甘油能扩张冠脉，若为心肌缺血造成的心绞痛，则能迅速缓解，故排除A、B、C、E。

[单选题]年轻患者嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗措施是

A. 持续皮牵引固定6～8周
B. 皮牵引6～8周后手术，内固定
C. 立即手术行全髋置换术
D. 小夹板固定
E. 完全不必处理，听其自然

正确答案 ：A

解析：无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性股骨颈骨折，可穿防旋鞋，保持下肢中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周，在8周后可逐渐在床上起坐。故本题选A。内收型骨折和有移位的骨折，应采用手术切开复位，内固定治疗。对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。

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