临床执业医师卫生资格真题答案(B2)

1. [单选题]男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80／50mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：

A. 低血钾
B. 低血钠
C. 低血糖
D. 低血钙
E. 低血磷

2. [单选题]属于肿瘤相关抗原的分子是( )

A. TNF
B. LPS
C. IFN
D. CEA
E. HBsAg

3. [单选题]免疫球蛋白的基本结构是

A. 由4条相同的重链组成
B. 由4条相同的轻链组成
C. 由二硫键相连的4条肽链组成
D. 由二硫键相连的2条肽链组成
E. 由J键连接的5条肽链组成

4. [单选题]预防医学控制疾病发生两大关口

A. 防疫和食品卫生
B. 管理与监督
C. 卫生知识的宣传与检查
D. 对传染病、地方病、流行病进行调查与隔离
E. 及时上报与及时隔离传染病

5. [单选题]各类型的结核病首选药是

A. 链霉素
B. 利福平
C. 异烟肼
D. 乙胺丁醇
E. 吡嗪酰胺

6. [单选题]从伦理上说，接受一个人安乐死的要求，主要应该基于

A. 患者自身利益
B. 减轻家庭的经济负担
C. 减轻家庭的精神负担
D. 节约社会卫生资源
E. 提供移植器官

7. [单选题]能产生高血钙的是

A. 呋塞米
B. 螺内酯
C. 氢氯噻嗪
D. 氨苯蝶啶
E. 甘露醇

8. [单选题]男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

A. 肿大的胰腺压迫胆管所致
B. 肝细胞性黄疸
C. 胆结石并胰腺炎
D. 胆总管下端狭窄
E. 胆囊炎所致

9. [单选题]女．53岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，色白，发亮，阴蒂萎缩且与包皮粘连，该患者最可能的诊断是

A. 外阴硬化性苔癣
B. 外阴上皮增生
C. 外阴上皮内瘤样病变
D. 外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生
E. 皮肤病

10. [单选题]4-6个月婴儿不宜添加的食物是

A. 菜泥
B. 水果泥
C. 配方奶
D. 肉末
E. 米粉

11. [单选题]甲状腺髓样癌起源于

A. 滤泡旁细胞
B. 滤泡上皮
C. 表皮细胞
D. 梭状细胞
E. 小细胞

12. [单选题]男，34岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐、腹胀、未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A. 肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 中毒性肠麻痹
D. 肠出血
E. 盆腔脓肿

13. [单选题]额叶中央区(前回)胶质瘤最常见的临床表现是

A. 肢体无力
B. 弱视
C. 象限盲
D. 命名性失语
E. 失认

14. [单选题]一般不是甲减的精神症状表现的是

A. 精神运动性抑制
B. 情绪低落
C. 情感平淡
D. 精神运动性不安
E. 幻觉妄想

15. [单选题]女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查

A. 腹腔积液常规
B. 血沉
C. 腹腔镜+活检
D. 全胃肠颔透
E. 剖腹探查

16. [单选题]小儿特异性体液免疫的正确认识是

A. B细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B. IgG类抗体应答需在出生1年后出现
C. IgM类抗体在胎儿期即可产生
D. 足月新生儿B细胞量低于成人
E. 免疫球蛋白均不能通过胎盘

17. [单选题]欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为"很有效，较有效，效果一般，基本无效"，宜采用的统计分析方法是

A. 卡方检验
B. t检验
C. 方差分析
D. 回归分析
E. 秩和检验

18. [单选题]在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是

A. 高血压肾病
B. 糖尿病肾病
C. 遗传性肾病
D. 原发性肾小球肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

19. [单选题]硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是

A. 增加心肌收缩力
B. 加快心率
C. 增大心室容积
D. 降低心肌耗氧量
E. 延长射血时间

20. [单选题]前列腺癌筛查最常用的方法是

A. 盆腔CT
B. 盆腔MRI
C. 前列腺特异性抗原检测
D. 前列腺穿刺
E. 直肠指检

1.正确答案 ：A

解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。

2.正确答案 ：D

解析：临床化验常识题，TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP,CA199,CEA。

3.正确答案 ：C

解析：免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。

4.正确答案 ：A

解析：预防医学控制疾病发生两大关口防疫和食品卫生

5.正确答案 ：C

解析：异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。

6.正确答案 ：A

解析：安乐死应当基于患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

7.正确答案 ：A

解析：2.螺内酯具有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化，性功能障碍，是妇女多毛症。 3.呋塞米主要作用于髓袢升支粗短皮质部和髓质部，排出大量近于等渗的尿液。

8.正确答案 ：C

解析：胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

9.正确答案 ：A

解析：外阴硬化性苔藓的临床表现：外阴萎缩，皮肤颜色发白，发亮，皱缩，弹性查，常有皲裂及脱皮。

10.正确答案 ：D

解析：肉末可以在7-9月添加。

11.正确答案 ：A

解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，选A。

12.正确答案 ：A

解析：结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。肠鸣音亢进。最可能的并发症是肠梗阻，故选A。

13.正确答案 ：A

解析：脑中央压包括额叶的中央前回，顶叶的中央后回及其邻近区域，发生在此区域的肿瘤主要对中央前回中央后回产生破坏或压迫作用从而引起对侧肢体功能障碍，中央区肿瘤以胶质瘤最为常见。

14.正确答案 ：D

解析：甲状腺功能减退症简称甲减。成年型甲减、畏寒、少汗、乏力，少言懒动，体温偏低、食欲减退。记忆力减退，智力低下。反应迟钝，多嗜睡，精神抑郁等精神障碍，没有精神运动性不安，所以选D。

15.正确答案 ：C

解析：该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

16.正确答案 ：C

解析：①T细胞在出生时才发育成熟，而B细胞由于缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，故B细胞产生抗体的功能低下，与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。②IgG在胎龄8周开始通过胎盘转运给胎儿，在妊娠晚期达高峰。IgG类抗体应答需在生后3个月出现；③胎儿期已能产生IgM，出生后更快；④足月新生儿B细胞数量高于成人，但产生抗体的能力低下；⑤IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。

17.正确答案 ：E

解析：本题中两种药物的疗效为等级变量，即有序多分类变量，若要比较各处理组的效应大小是否有差别，应考虑效应的等级顺序,宜采取秩和检验。卡方检验只能说明各处理组效应的构成比是否有差别。

18.正确答案 ：D

解析：在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是原发性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病，而发达国家则最常见的为糖尿病肾病、高血压肾病。

19.正确答案 ：D

解析：硝酸甘油与普萘洛尔（心得安）合用时通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应，同时可取长补短，如普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。故选D。

20.正确答案 ：C

解析：前列腺特异性抗原检测(PSA)是前列腺癌筛查最常用的方法。

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