2024医学职称副高考试宝典骨外科学高级职称(副高)历年真题解析(D9)

1. [单选题]与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是

A. HLA-DR4
B. HLA-B7
C. HLA-B27
D. HLA-B25
E. HLA-DR3

2. [单选题]目前临床应用最广泛的骨骺损伤分类方法是

A. Salter－Harris 分类方法
B. Foucher 分类方法
C. Poland 分类方法
D. Ogden 分类方法
E. Peterson 分类方法

3. [多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

A. 催针法
B. 提插法
C. 捻转法
D. 震颤法
E. 刮针法

4. [单选题]下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是

A. 高热
B. 无明显压痛区
C. 干骺端疼痛剧烈
D. 白细胞计数和中性粒细胞增高
E. 起病急骤

5. [单选题]对化疗最敏感的软组织肉瘤是

A. 儿童横纹肌肉瘤
B. 纤维肉瘤
C. 脂肪肉瘤
D. 滑膜肉瘤
E. 上皮样肉瘤

6. [单选题]患者，男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软腿"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(一)，关节活动正常，最可能诊断

A. 内侧半月板撕裂
B. 外侧半月板撕裂
C. 外侧副韧带损伤
D. 前交叉韧带损伤
E. 后交叉韧带损伤

7. [多选题]诊治崩漏，主要应分析的方面有（ ）

A. 阴道出血的量、色、质
B. 全身证候及舌脉
C. 病情的缓急轻重
D. 阴道出血的久暂
E. 患者所处的年龄阶段

8. [单选题]臂丛内侧束损伤表现不包括

A. 手内肌全部瘫痪
B. 全部手指屈曲障碍
C. 上臂内侧感觉消失
D. 肘关节屈肌障碍
E. 拇指对掌功能障碍

9. [单选题]男性，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀、疼痛。按顺序进行检查。首先应该发现的是

A. 有无畸形
B. 是否扪及足背动脉搏动
C. 有无环形的压痛
D. 检查有无骨摩擦音
E. 检查有无异常活动

10. [多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

11. [多选题]脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的机制有

A. 病变椎体受压后塌陷
B. 受累椎间隙狭窄或消失
C. 椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍
D. 后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大
E. 脊柱发育异常

12. [单选题]患者，男性，26岁，因外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位，后行绷带和胶布固定，其肩关节固定的位置应是

A. 肩关节置于内收，内旋位屈肘90°
B. 肩关节置于外展，内旋位屈肘90°
C. 肩关节置于外展，外旋位屈肘90°
D. 肩关节置于外展，外旋肘伸直位
E. 肩关节内收，内旋，肘伸直位

13. [单选题]骨盆骨折最重要的体征是

A. 畸形
B. 反常活动
C. 局部压痛及间接挤压痛
D. 骨擦音及骨擦感
E. 肿胀及淤斑

14. [单选题]关于先天性髋关节脱位哪项是正确的

A. 治疗时间对预后无影响
B. 治疗越早，效果越佳
C. 病理改变对治疗效果影响不大
D. 早期诊断不明，可以半年后再复查
E. 带蹬吊带法是最好的治疗方法

15. [多选题]关于颈椎病，下列说法正确的是

A. 交感型颈椎病最多见
B. 神经根型表现为手部麻木无力
C. 可有心动过速等交感神经表现
D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难
E. 严重者可导致截瘫

16. [单选题]狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是

A. 病变不仅限于屈肌腱鞘
B. 腱鞘炎局部封闭有效
C. 病变部位多在拇指掌指关节掌侧
D. 晨僵疼痛，活动后好转
E. 局部压痛

17. [单选题]男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

A. 右髋关节创伤性关节炎
B. 右股骨头缺血性坏死
C. 右坐骨神经炎
D. 右髋关节僵硬
E. 右髋关节感染

18. [单选题]8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为

A. 急性化脓性骨髓炎
B. 慢性化脓性骨髓炎
C. 骨干结核
D. 尤文氏肉瘤
E. 骨网状细胞瘤

19. [单选题]在头面部，分布于面部、额部的经脉是（ ）

A. 阳明经
B. 太阳经
C. 少阳经
D. 厥阴经
E. 少阴经

20. [单选题]踝关节内侧副韧带损伤的表现是

A. 踝关节抽屉试验阳性
B. 踝关节内翻试验阳性
C. Cotton试验阳性
D. 足外旋试验阴性
E. 小腿横向挤压试验阳性

1.正确答案 ：C

解析：HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。

2.正确答案 ：A

解析：骨骺损伤最常见的分型是Salter-Harris分型：Ⅰ型骨骺分离；Ⅱ型骨骺分离伴干骺端骨折；Ⅲ型 骨骺骨折；Ⅳ型 骨骺和干骺端骨折；V型 骺板挤压性损伤；Ⅵ型 骨骺边缘软骨环缺失，本题答案选择A。

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：B

解析：急性骨髓炎多为血源性感染，起病急骤，儿童多发。由于干骺端血液循环丰富，故急性骨髓炎常发生于干骺端。患儿表现为高热，干骺端剧烈的疼痛，化验检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞数增高。感染在于骺端发展产生骨坏死、脓液积聚，所以疼痛非常明显。查体也可发现明显的压痛(B错误)。

5.正确答案 ：A

解析：对化疗最敏感的软组织肉瘤是儿童横纹肌肉瘤。

6.正确答案 ：B

解析：前后抽屉试验(一)初步排除前后交叉韧带损伤，患者是扭伤后出现"打软腿"，绞锁疼，外侧挤压疼(+)，考虑是外侧半月板撕裂。

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：D

解析：臂丛神经内侧束主要分为尺神经（颈8胸1）及正中神经内侧头（颈8胸1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌）。故选D。

9.正确答案 ：A

解析：外伤后接诊到患者，首先是视诊，见伤处有无畸形。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABCD

解析：产生后凸畸形的机制有：⒈病变椎体受压后塌陷；⒉受累椎间隙狭窄或消失；⒊椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍；⒋后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大。

12.正确答案 ：A

解析：左肩关节前脱位，手法复位后需要固定3周，固定的体位是肩关节置于内收，内旋位屈肘90°。

13.正确答案 ：C

解析：骨盆骨折往往位置较深，被下肢的肌肉及脏器包绕，畸形等体征表现不明显，而以局部压痛和间接挤压痛表现明显。

14.正确答案 ：B

解析：先天性髋关节脱位早期复位，股骨头和髋臼可正常发育。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。

15.正确答案 ：BCDE

解析：在颈椎病中以神经根型最多见，其他选项都是正确的，本题答案选择BCDE。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：B

解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。

18.正确答案 ：D

解析：患者X线检查显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，是尤文氏肉瘤的表现，故本题答案选择D。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：A

解析：踝抽屉试验阳性考虑内外侧副韧带为完全断裂。内翻试验阳性说明距腓前韧带或/和跟腓韧带完全断裂。本题答案选择A。

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