男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部

[单选题]男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在

A. 腹肌紧张
B. 上腹部触及包块
C. 上腹部轻压痛
D. 肠鸣音消失
E. 肠鸣音活跃

正确答案 ：E

解析：患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

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[单选题]产前诊断胎儿畸形最常用的手段是

A. 羊膜镜检查
B. 胎儿心电图
C. 胎儿头皮血pH检查
D. 羊膜腔穿刺羊水检查
E. B超检查

正确答案 ：E

解析：型超声可以观察胎头双顶径、腹围、股骨长、胎动及羊水情况，还可以进行胎儿畸形筛查，发现胎儿泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形等，是胎儿畸形筛查最常用手段。

[单选题]男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是

A. 肌阵挛发作
B. 强直阵挛发作
C. 单纯部分发作
D. 复杂部分发作
E. 失神发作

正确答案 ：D

解析：复杂部分性发作的主要特征是在意识障碍基础上出现错觉幻觉等精神症状以及自动症等，如不自主起立徘徊、吞咽、脱衣、外出远行等。发作一般持续数分钟至半小时，甚至长达数小时至数日，事后对其行为不能记忆。A、B、E选项均属于全面发作，全面发作起源双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失，临床症状多表现为双侧肢体受累。

[单选题]维系DNA双链间碱基配对的化学键是

A. 氢键
B. 磷酸二酯键
C. 肽键
D. 疏水键
E. 糖苷键

正确答案 ：A

解析：双螺旋DNA链中，脱氧核糖与磷酸是亲水的，位于螺旋的外侧，而碱基是疏水的，处于螺旋内部；链间形成氢键，是两条链的碱基相互配对，从而起到稳定螺旋的作用。

[单选题]反映糖尿病病情控制的指标是

A. 空腹血糖及餐后2小时血糖
B. 尿糖定性
C. 血清胰岛素水平
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 血清胰岛素细胞抗体

正确答案 ：A

解析：这是一道临床概念题，对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标，反映了取血当时即刻的血糖水平，一天中血糖的变化很大，每次进餐后血糖会升高，食物的量和构成不同血糖水平也不同，运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动，经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意，偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案，稍加思考、分析，就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现，血糖越高，尿糖越多，尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多，例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来，肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少，饮水多时尿糖被稀释，膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等，因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感，波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等，不反映血糖控制是否满意；口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验，同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况，为治疗提供参考。虽然糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，经降血糖治疗后，重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降，这是在服糖水后的血糖水平，不能代表日常自然饮食下的血糖水平，况且血糖水平经常要监测，糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的，所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标，许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。

[单选题]男性，17岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振半年，近2周不能平卧，周身水肿。查体：BP90/80mmHg，P120次／分，T37.6℃。颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，腹膨满，双下肢高度水肿。UCG:心包中等量积液，脏壁层纤维隔形成。该患者颈静脉怒张可能的诊断是

A. 慢性心肌炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 慢性克山病
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 亚急性感染性心内膜炎

正确答案 ：D

解析：慢性缩窄性心包炎颈静脉怒张、压力增高、奇脉、肝大、腹水。结合心电图和X线上的心包钙化阴影多可确诊。

[单选题]洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是

A. 房性期前收缩
B. 心房颤动
C. 房室传导阻滞
D. 室上性心动过速
E. 室性期前收缩

正确答案 ：E

解析：洋地黄中毒所致的心律失常，在所列的五种心律失常中，最常见的应该是E，室性期前收缩。因为洋地黄中毒所致的心律失常中，室性期前收缩，二联律、三联律，交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速约占2/3，显然未包括房性期前收缩、心房颤动和室上性心动过速等。洋地黄中毒也可出现房室传导阻滞，但不如室性期前收缩多见。

[单选题]医学伦理学属于

A. 元心理学
B. 生态伦理学
C. 境遇伦理学
D. 描述伦理学
E. 规范伦理学

正确答案 ：E

解析：医学伦理学是规范伦理学在医疗实践中的具体应用，即运用一般规范伦理学的理论来分析和解决医学实践、医学科学发展中的各种关系之间的道德问题而形成的一门学科，其属于应用规范伦理学。

[单选题]下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的病因

A. 坏疽性阑尾炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 胆道感染

正确答案 ：E

解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，可发生肝脓肿。可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：体内化脓性病变并发生菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉人肝内。此外，肝邻近感染病灶的细菌可沿淋巴系统侵入。肝脏开放性损伤时，细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。

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