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[多选题]急性胰腺炎的主要局部并发症有
A. 胰腺假性囊肿
B. 胰腺纤维化萎缩
C. 胰腺坏死感染
D. 胰周脓肿
E. 胰管结石形成
[单选题]重症胰腺炎手术治疗,下列哪项不正确
A. 胰腺坏死组织清除
B. 清除胰周及腹膜后脓液
C. 清除腹膜后坏死组织
D. 彻底冲洗、放置多管充分引流
E. 行全胰或胰头切除术
正确答案 :E
解析:①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗,然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。本题答案选择E。
[单选题]当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时,心血管的表现是
A. 心输出量升高,外周阻力升高
B. 心输出量升高,外周阻力下降
C. 心输出量下降,外周阻力下降
D. 心输出量正常,外周阻力升高
E. 心输出量下降,外周阻力正常
正确答案 :B
解析:MODS时体内新陈代谢的改变为高分解代谢和高动力循环,后者主要表现为心输出量升高,外周阻力下降。
[单选题]溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是
A. 单纯穿孔
B. 第一次出血
C. 疤痕性幽门梗阻
D. 胰源性溃疡
E. 反复门诊治疗无效的溃疡
正确答案 :C
解析:瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证,本题答案选择C。幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人,早期常以幽门痉挛、炎症为主,经内科治疗可缓解,后期呈永久性狭窄必须手术治疗。