2024(正高)高级卫生技术资格考试宝典普通外科医学高级职称(正高)考试历年真题(C9)

1. [多选题]手足徐动见于

A. 肝豆状核病变
B. 脑性瘫痪
C. 脑基底节变性
D. 脑风湿性病变
E. 小儿病变

2. [多选题]低钾血症可见于

A. 长期不能进食者
B. 严重呕吐病人
C. 急性肾衰竭少尿期病人
D. 代谢性碱中毒病人
E. 大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

3. [多选题]直肠息肉开腹手术的适应证包括

A. 内镜下难以切除的息肉
B. 位置较高的息肉
C. 病变息肉
D. 直径>2cm的广基息肉
E. 炎性息肉

4. [多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

A. 白术
B. 茯苓
C. 炙甘草
D. 人参
E. 干姜

5. [多选题]病态窦房结综合征的心电图表现有

A. 出现窦性心律不齐
B. 窦性停搏或窦房阻滞
C. 心动过缓心率<60／min
D. 持续的窦性心动过缓，心率<50／min，且不易用阿托品等药物纠正
E. 常出现慢-快综合征

6. [多选题]脾破裂手术处理方式有

A. 破裂口缝合修补
B. 脾切除
C. 脾段切除
D. 大网膜填塞
E. 生物胶黏合止血

7. [多选题]手术切除胰腺癌的适应证包括

A. 肠系膜上静脉/门静脉闭塞
B. 肿瘤包绕胃十二指肠动脉
C. 肿瘤单纯包绕下腔静脉
D. 腹腔干、肝动脉的包绕
E. 结肠和结肠系膜受侵犯

8. [多选题]钙离子的主要生理功能是

A. 激活酯酶及ATP
B. 是凝血过程的必需物质
C. 参与肌肉收缩及神经传导
D. 降低神经肌肉的兴奋性
E. 维持心肌的兴奋性及其传导性

9. [单选题]易阻滞气机，损伤阳气的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

10. [多选题]肝炎病毒中，核酸为DNA的有

A. HAV
B. HIV
C. HCV
D. HEV
E. HBV

11. [多选题]结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是

A. 肠内容物细菌多，术后感染发生率高
B. 肠内容物的化学刺激性强
C. 切除困难
D. 结肠血运较差
E. 常合并其他脏器损伤

12. [单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

A. 心悸
B. 疟疾
C. 呕吐
D. 失眠
E. 眩晕

13. [多选题]有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的

A. 阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞
B. 致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌
C. 细菌入侵
D. 胃肠道疾病
E. 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位

14. [多选题]门静脉高压症施行断流术其主要优点是

A. 手术创伤较小，病人恢复快
B. 手术较简单，易于推广
C. 手术并发症少
D. 既能控制出血又能保持肝脏血液供应
E. 明显降低门静脉压力，减少再出血机会

15. [多选题]胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）的绝对干预指征包括（ ）

A. PPC压迫胃十二指肠引起梗阻
B. PPC压迫胆总管致其狭窄或胆汁淤积
C. 囊肿感染或出血
D. PPC导致胰胸膜瘘
E. PPC最大径>4cm

16. [单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

A. 清热地黄汤
B. 白虎汤
C. 清营汤
D. 五味消毒饮
E. 黄连解毒汤

17. [多选题]腹腔积液产生的原因为

A. 低蛋白血症
B. 门静脉系统毛细血管床的渗透压升高
C. 淋巴液生成增加
D. 醛固酮分泌增多，导致钠水潴留
E. 血管通透性增加

18. [多选题]目前临床用于治疗肛瘘的微创手术包括

A. 肛瘘挂线术
B. 肛瘘切开术
C. 纤维蛋白胶封堵
D. 肛瘘切除术
E. 脱细胞异体真皮基质材料填塞

19. [多选题]输血过敏反应的治疗是

A. 根据过敏反应程度，考虑是否立刻终止输血
B. 用抗过敏药物
C. 合并呼吸困难做气管插管或切开
D. 碱化尿液
E. 脱敏治疗

20. [多选题]连硬外麻可发生的并发症有

A. 头痛
B. 血压下降
C. 全脊麻
D. 尿潴留
E. 麻药毒性反应

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ABDE

解析：低钾血症可见于长期不能进食者、严重呕吐病人、代谢性碱中毒病人、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者。而急性肾衰竭少尿期病人会引起高钾血症。本题答案选择ABDE。

3.正确答案 ：ACD

解析：直肠息肉的治疗： （1）中下段直肠息肉 可经肛或肛门镜下显微手术切除，要求切缘距腺瘤1cm以上。 （2）有蒂息肉 可在内镜下摘除或圈套蒂切除。 （3）广基息肉 直径≥2cm的广基腺瘤性息肉或有癌变者，多采用腹腔镜下或开腹肠段切除。 （4）其他 炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，增生性息肉症状不明显者，不需要特殊治疗。

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：BDE

解析：慢性纤维性甲状腺炎（Riedel甲状腺炎） 临床表现 （1）甲状腺不对称性肿大。质地如铁样坚硬。 （2）与周围组织粘连，可损伤喉返神经——声音嘶哑、呼吸和吞咽困难。 （3）甲减。 （4）颈部淋巴结不肿大. (5)针吸细胞学或切取确诊。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：脾破裂的处理原则以手术为主，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏，破裂手术处理方式有破裂口缝合修补、脾切除、脾段切除、大网膜填塞、生物胶黏合止血，本题答案选择ABCDE。

7.正确答案 ：BCE

解析：手术切除胰腺癌的适应证包括肿瘤包绕胃十二指肠动脉、肿瘤单纯包绕下腔静脉、结肠和结肠系膜受侵犯

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：BE

11.正确答案 ：AD

解析：结肠壁薄，血供较差，愈合不好；结肠内积存大量细菌和粪便，容易发生感染；结肠的蠕动、收缩强，肠腔内压力大，肠内容物易通过损伤部位或吻合口漏入腹腔；升结肠和降结肠属腹膜间位器官，相对固定，后方无腹膜，当腹膜外部分结肠损伤可引起腹膜后的严重广泛感染，且不易早期诊断发现；结肠破裂后，肠内容物对腹膜的刺激性不及小肠内容物，早期症状可不明显，但感染、中毒严重。本题答案选择AD。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：ABCDE

解析：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关, 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位。 避错:掌握阑尾炎的病因。

14.正确答案 ：ABCD

解析：“明显降低门静脉压力，减少再出血机会”为分流手术的优点。本题答案选择ABCD。

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：ABCD

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。本题答案选择ABCD。

18.正确答案 ：CE

解析：目前临床用于治疗肛瘘的微创手术包括纤维蛋白胶封堵和脱细胞异体真皮基质材料填塞。

19.正确答案 ：ABC

解析：当病人出现输血过敏反应仅表现为局限性皮肤瘙痒时，不必停止输血，可口服抗组胺药物，并严密观察病情发展。反应严重者应立即停止输血，皮下注射肾上腺素和（或）静脉滴注糖皮质激素。合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息。

20.正确答案 ：ABCE

解析：连续硬膜外麻醉的并发症有血压下降、全脊麻、麻药毒性反应，本题答案选择ABCE。

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