男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进

[单选题]男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是

A. 病毒性肝炎
B. 胆石症
C. 胰头癌
D. 慢性胰腺炎
E. 肝内胆汁淤积症

正确答案 ：C

解析：考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素260.5μmol/L，尿胆红素阳性，提示该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无高热、腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，故最大可能是胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。本题答案选择C。

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[多选题]以下有关C1说法正确的有

A. 依赖钙离子
B. Cls属于γ球蛋白
C. 由Clq旷Clr和Cls构成的复合物
D. 不依赖钙离子
E. Clq属于γ球蛋白

正确答案 ：ACE

[单选题]男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A. 股疝
B. 腹股沟斜疝
C. 腹股沟直疝
D. 精索鞘膜积液
E. 交通性鞘膜积液

正确答案 ：C

解析：腹股沟可复性包块，提示疝，在耻骨结节外上方，半球形，不进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，以上均提示直疝，本题答案选择C。

[单选题]女性，34岁。发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为

A. 密切观察一段时间
B. 换用粗针再穿刺活检
C. 切取部分肿块组织做活检
D. 完整切除肿物及其周围组织活检
E. 以上都不正确

正确答案 ：D

[单选题]女，50岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛（+），移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常，该患者肝大最可能的原因是

A. 右心功能不全
B. 淋巴瘤
C. 胆道感染
D. 肝脓肿
E. 肝癌

正确答案 ：E

[多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

A. 风
B. 寒
C. 暑
D. 湿
E. 燥

正确答案 ：ABD

[多选题]消化性溃疡患者疼痛的特点有

A. 周期性
B. 节律性
C. 昼重夜轻
D. 长期性
E. 持续性

正确答案 ：ABD

[单选题]关于导管脓毒症，下列叙述错误的是

A. 逐渐出现寒战、高热
B. 畏寒与发热呈持续性间歇发作
C. 导管拔除后8～12小时发热渐退
D. 导管尖与周围静脉细菌培养相一致
E. 是肠外营养的主要感染并发症

正确答案 ：A

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