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[单选题]低张型宫缩乏力时首选
A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 小剂量麦角新碱
D. 催产素静脉点滴
E. 苯巴比妥钠
[单选题]患者，女，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10/HP，血ESR40mm/h，血ANA1/160(+)，首先考虑的诊断是
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 关节型过敏性紫癜
E. 原发性肾病综合征
正确答案 ：B
解析：年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白(+++)，血沉快，血ANA(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。
[单选题]意识障碍伴瞳孔缩小可见于
A. 颠茄类中毒
B. 有机磷农药中毒
C. 酒精中毒
D. 氰化物中毒
E. 癫痫
正确答案 ：B
解析：意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、毒蕈类中毒、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒，癫痫，低血糖状态等。故本题选D。
[单选题]女，23岁。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形。最可能的诊断是
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂
正确答案 ：E
解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2ram和全收缩期后移超声3ram。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。
[单选题]成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是
A. 5
B. 1
C. 10
D. 7
E. 3
正确答案 ：A
解析：成年输注1单位红细胞与可提高的血红蛋白数量的比值为1:5。故正确答案为A。
[单选题]肾移植患者肺部感染最常见的病毒是
A. 流感病毒
B. 腺病毒
C. 冠状病毒
D. 巨细胞病毒
E. 呼吸道合胞病毒
正确答案 ：D
解析：本题属理解记忆题，中等难度。考查考生对肾移植患者病毒性肺炎易感病毒种类的理解。病毒性肺炎成为肺炎感染的重要病原体已经愈来愈受到重视，尤其是对免疫功能受损者，一旦出现肺部感染，首先需要考虑病毒感染。不同宿主易感的病毒种类也被流行病学调查证实，故对肾移植者最易感染的是巨细胞病毒和疱疹病毒，因此答案是D。选项A、B、C、E常有季节性流行发病，均可排除。
[单选题]与肿瘤免疫逃逸无关的因素是
A. 肿瘤细胞缺乏少共刺激信号
B. 肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子
C. 肿瘤细胞MHC分子表达下调
D. 不能诱导有效抗体应答
E. 肿瘤相关抗原免疫原性弱
正确答案 ：D
解析：突变细胞部分可通过机体免疫系统识别和杀伤，部分可通过多种机制逃避免疫系统的识别和清除，导致肿瘤的形成。这些逃避免疫系统的机制包括：肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变，肿瘤细胞表达的抗原与正常蛋白差别很小，故免疫原性弱，无法诱发机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞(E选项)；肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下（C选项）；肿瘤细胞共刺激信号异常（A选项）；肿瘤细胞表达或分泌免疫抑制分子（B选项）；肿瘤细胞的抗凋亡作用；某些肿瘤细胞表面可表达FasL和抑制性分子，诱导肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖；肿瘤细胞通过主动诱导荷瘤机体产生Treg和髓源性抑制细胞抑制机体的免疫应答。
[单选题]下列各项中，不属于医院整体效应发挥的是群体间的
A. 合作
B. 师承
C. 控制
D. 离心
E. 互补
正确答案 ：D
解析：医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。故群体间的离心不利于医院整体效应发挥，故选D。
